巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛_要多喝茶发病人群大多为50岁以上

一、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 要多喝茶

　　1、补充维生素烟气中的某些化合物，可以使维生素a、b、c、e等的活性大为降低，并使体内的这些维生素得到大量的消耗。因此，吸烟者宜经常多吃一些富含这些维生素的食物，如牛奶、胡萝卜、花生、玉米面、豆芽、白菜、植物油等，这样既可补充由于吸烟所引起的维生素缺乏，又可增强人体的自身免疫功能。

　　2、经常多喝茶。因为烟气中含有的一些化合物可以导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量显著减少及血糖增高等症，而茶叶中所特有的儿茶素等可有效地防止胆固醇在血管壁上沉积，增加胃肠蠕动及降低血、尿糖等。吸烟者宜经常多喝茶，以降低吸烟所带来的这些病症的发作。同时，茶能利尿、解毒，还可使烟中的一些有毒物随尿液排出，减少其在体内的停留时间。

二、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 治疗注意事项

　　1、在发作时，病人因疼痛应用止痛剂如*药物时，一日应用不超过2-3次，以防久用成瘾。

　　2、并发胆道感染应用抗菌素四环素过程中，注意用药时间不宜过长，尤其小儿患者，因四环素能引起牙釉质发育不全，牙齿发黄，骨生长缓慢等。

　　3、在应用中药苦楝皮糖浆进行治疗时，应严格控制用量以防中毒，其次对于心脏功能不全的病人及体质较弱者忌用。

　　4、经(内科)保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，而又找不出其它原因者，可考虑送医院行外科手术(胆管探查术)治疗。戒烟是预防的一项重要措施，综合国内外资料，患者中吸烟者占80%～95%以上，临床上观察发现戒烟能使患者疼痛缓解，病情稳定，再度吸烟症状又加重，因此应耐心劝告病人严禁吸烟。

三、糖皮质激素泼尼松对巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛有作用

　　糖皮质激素泼尼松是治疗GCA和PMR的首选药物，能阻止眼和神经系统的缺血、抑制炎症信号的传递、抑制来自巨噬细胞的IL-1β、IL-6以及NOS-2(一氧化氮合成酶，nitricoxidesynthase-2)的产生，和来自T淋巴细胞的阿地白介素，对IFN-γ的抑制则很弱。据观察，口服泼尼松60mg，3h后血清IL-6水平下降达50%，当激素水平下降时，IL-6水平又升高，提示激素诱导的IL-6水平下降是暂时的，而且只有激素用量大时对IL-6的产生才有抑制作用，大部分PMR血清IL-6的升高持续3～6个月，少数时间更长，所以过早停药、减量或隔日疗法易导致病情复发。使用糖皮质激素治疗GCA宜从大剂量开始，根据临床表现以及ESR水平判断病情活动，来指导激素减量。开始剂量为GCA1～1.5mg/(kg·d)，PMR为10～15mg/d。如果患者出现急性视力受损，可给予甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)80～100mg/d静点，7～10天减量至泼尼松60mg/d。

　　对于无GCA症状或组织学无动脉炎改变的PMR患者，不可以经验治疗的方式给予适用于GCA的大剂量泼尼松。小剂量的泼尼松治疗具有临床表现的PMR是安全的，但应该告知PMR患者在出现头痛、视力受损以及GCA的其他表现时及时就医。PMR可在首次诊断后12～14个月转化为GCA，但这种情况并不常见。一般服用低剂量的泼尼松就可以防止眼疾的发生。另一方面对于疑诊GCA的患者如出现视觉受损的症状和体征，如部分或完全视力丧失，则应积极给予激素治疗，以免延误治疗时机。激素治疗后10天以内，仍可进行活检，组织学上无明显变化，不延误疾病诊断。

四、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的发病年龄

　　①发病年龄>50岁。

　　②颈，肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，时间≥1周。

　　③ESR和(或)CRP升高。

　　④小剂量激素(泼尼松≤15mg/d)有效。

　　⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热。

　　⑥排除其他类似PMR表现的病变如RA，肌炎，肿瘤和感染等，如符合以上6条可确诊为PMR。

　　GCA和PMR的易感人群，病史特点，临床表现以及病理特点易于和其他血管炎相鉴别，应除外以下疾病：动脉粥样硬化(尤其是颈动脉的粥样硬化)，肌炎，不明原因的发热，感染性心内膜炎，非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，大动脉炎，结核等，此外还有甲状腺肌病。

　　伴有外周关节炎的PMR和以PMR样症状为首发的RA容易误诊，Caporali等随访了116例PMR和以PMR样症状发病的RA患者，入组时94例患者诊断为PMR，22例为RA，随访1年后有19例初诊为PMR的患者发展为RA，随访结束时只有65例患者确诊为PMR，虽然外周关节的滑膜炎有助于二者的鉴别，但在疾病早期诊断仍有一定困难。