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小叶性肺炎早期表现 如何治疗护理小叶肺炎

2018-11-22来源:网友编辑作者:卞雁枫

一、小儿小叶肺炎的临床表现

  支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。患病后免疫力不持久,容易再受感染。那么小叶肺炎有哪些表现?

  起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿啰音。

二、小叶肺炎的治疗方法

  1.一般治疗

  保持室内空气新鲜,并保持适当的室温(18~20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位,利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供给充足水分,宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐,重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂,伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎,应给予维生素A治疗。2.病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起,或混合感染,需采用抗生素治疗。

  使用原则:

  (1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G,青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素),耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。

  (2)早期治疗。

  (3)联合用药。

  (4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。

  (5)足量、足疗程,重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周,总疗程6周。目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷,病毒唑)、干扰素等。

  3.对症及支持疗法

  (1)氧疗:凡具有明显低氧血症、PaO2<60mmHg者,或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min;氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,则应使用人工呼吸器。

  (2)保持呼吸道通畅包括:

  ①保证足够液体量的摄入,以免痰液黏稠。

  ②雾化吸入药物,裂解黏蛋白。

  ③口服或静脉应用祛痰药。④喘憋严重者可选用支气管解痉药。

  ⑤胸部物理治疗:体位引流、震荡、拍背、吸痰。

  (3)心力衰竭的治疗:

  ①给氧。

  ②镇静。

  ③增强心肌的收缩力:常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者,宜先用毛花苷C(西地兰)饱和,量为0.02~0.04mg/kg,首剂给总量的1/2,余量分两次,每隔4~6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量,常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K),每次0.007~0.010mg/kg。

  ④利尿:常用呋塞米(速尿) 每次1mg/kg。⑤血管活性药物:常用酚妥拉明(利其丁)或

三、小儿小叶肺炎吃什么好

  一、小儿肺炎食疗方:

  1.柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。

  2.百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。

  3.核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。

  4.杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

  5.党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。

  6.杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。

  二、小儿肺炎吃哪些食物对身体好:小儿肺炎应当根据患儿的年龄注意营养及水份供应,应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。

四、小叶肺炎的预防措施

  为预防肺炎,应着重注意下列措施:

  1.加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。提倡母乳喂养,及时增添辅食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。从小锻炼体格,提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。

  2.避免感染 尽可能避免接触呼吸道感染的病人,对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。

  3.预防并发症和继发感染 积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。已患肺炎的婴幼儿,应积极预防可能发生的严重并发症,如脓胸、脓气胸等。病房应注意空气消毒,预防交叉感染。

  4.接种疫苗 Hib疫苗的广泛接种,可有效预防Hib所致肺炎。肺炎链球菌多糖疫苗对健康儿童可有效地预防侵袭性肺炎链球菌感染,但在婴儿缺乏免疫性。如结合载体蛋白形成复合疫苗,则可起效。肺炎支原体灭活疫苗及减毒活疫苗的应用正处于研究阶段。

  5.药物性预防 在高危人群中应用红霉素作为肺炎支原体、百日咳等感染的预防。卡氏肺囊虫肺炎高危儿应用磺胺甲基异噁唑(SMZ)加甲氧苄嘧(TMP)预防性口服,可显著减少其发生率。

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