大面积烧伤怎么治疗 大面积烧伤是否可以愈合

一、大面积烧伤如何进行有效的治疗手段

　　烧伤对于很多患者来说是一件痛苦的事情,尤其是大面积的烧伤,患者会感觉皮肤火辣辣的疼痛,如果早期的急救措施做得话,后续情况会处理很多,所以说早期抢救至关重要。皮肤是人体最大、最重要的脏器之一,占体重的4-6%,如加上皮下组织可占体重的15-17%,大面积的皮肤缺损,可以破坏人体的内环境,出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏,而且更重要地是失去皮肤原有的功能,形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。那么大面积烧伤应该怎么处理呢?

　　1、禁忌使用各类“偏方”

　　油膏及某些有色药水(红药水、紫药水等)。市售的某些油膏涂抹于创面或许能起到与空气隔绝、从而暂时减轻疼痛的作用,但大部分油膏本身并无消毒灭菌功能,长期使用反而容易引起创面感染、加深。此外,油膏会粘附于创面,不利于进一步清创。临床上经常遇到由于长期使用油膏而导致感染的病例。有色药水的应用会掩盖创面本身的面貌,影响医生观察,从而影响对烧伤深度的判断。

　　2、冷疗

　　冷疗是烧伤后应立即进行的最有效的措施,一方面可以明显缓解疼痛,另一方面可以降低局部温度,防止创面进一步加深。如果是四肢烧伤,可以在就诊前用凉水浸泡至少20-30分钟,其余不方便浸泡的部位可用冰袋冷敷或凉水持续冲洗。冷疗持续的时间,以脱离冷源后创面不再剧痛为宜。

　　3、化学烧伤的处理

　　化学烧伤应使用大量的流动水冲洗,尽可能减少化学物质残留。某些特殊的化学烧伤,需要特殊对待:生石灰烧伤,需先用干布将生石灰擦净,再行冲洗,以避免生石灰遇水产热,造成二次烧伤;磷烧伤,需尽可能清除磷粉,避免磷粉暴露在空气中自燃。尤其值得一提的是氢氟酸烧伤。氢氟酸是工业生产中较常用的一种无机酸,高浓度的氢氟酸或低浓度但较大面积的氢氟酸烧伤,除引起皮肤烧伤外,甚至还有致死的风险,需立即就诊。

二、烧伤在我国都有哪些分类类型

　　1.Ⅰ度烧伤

　　又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

　　2.浅Ⅱ度烧伤

　　伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

　　3.深Ⅱ度烧伤

　　烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

　　4.Ⅲ度烧伤

　　又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

　　5.Ⅳ度烧伤

　　烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

　　6.浅度烧伤

　　创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。

　　7.深度烧伤

　　创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

　　8.中度烧伤

　　成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。

　　9.重度烧伤

　　成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%。

三、烧伤以后怎么做能减轻危害

　　1.热力烧伤

　　包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，常用方法如下：①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。⑤用不易燃材料灭火。⑥冷疗。

　　2.对于化学烧伤

　　烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意开水用水量应足够大，迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤硬首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。

　　3.电烧伤

　　急救时，应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。

四、烧伤准确的自救方案

　　烧伤早期处理包括院前急救(现场急救和转运)和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理，可以减轻烧伤程度，降低并发症的发生率和死亡率，是烧伤患者后续治疗的基础，与烧伤患者治疗转归有着密切的关系，烧伤前急救包括现场急救和转运，现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便，烧伤作用范围广则烧伤面积大，持续时间长则烧伤程度深，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。首先检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳。脱离现场。判断伤情，估计面积和深度，判断伤情，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒。镇静止痛。保持呼吸道通畅。创面处理。复合伤的处理。补液治疗。应用抗生素。转运原则上就地治疗为主，就地治疗必要性：危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早，在转送危重烧伤病人的问题上，烧伤专业者达成基本共识，强调就地治疗，若无救治经验，也需先抗休克后转院。