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鞘膜积液可以扭转吗 鞘膜积液的主要症状有哪些

2018-06-04来源:网友分享 作者:郑从安

一、鞘膜积液可以扭转吗

  丸扭转在彩超上会有提示,睾丸血液供应也会有变化。所以你说的情况不太符合睾丸附件扭转。

  睾丸有结石不是前列腺炎。正确的诊断是睾丸微石症。建议你还是到医院来就诊,评估一下睾丸的功能然后再说。一般的疝气,如果可以自行推上去,并不是严重的,还是可以自行恢复的,戴疝气带保养,注意不要剧烈运动。如果很严重,需要手术治疗的,是一个疝气修补的小手术。

  鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。

  正常情况下,在胎儿出生前后,上2/3的鞘状突完全闭合,睾丸部鞘状突形成一盲袋,包绕睾丸,被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。

  如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成积液。

  另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、附睾感染,肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液。

二、鞘膜积液的主要症状有哪些

  鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:

  1.睾丸鞘膜积液

  睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。

  2.精索鞘膜积液

  囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。

  3.混合型鞘膜积液

  睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

  4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)

  鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜积液

  积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

三、鞘膜积液的主要治疗方法有哪些

  1.随访观察

  适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。

  2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗

  单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。

  3.手术治疗

  (1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好。(2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。(3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。

  鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收。

四、引起鞘膜积液的主要原因有哪些

  鞘膜积液是阴囊内常见病之一,可发生于各年龄组。鞘膜积液的症状取决于积液囊肿的大小,囊内压力的高低,继发性感染有无而定。鞘膜积液轻者,一般仅有不明显肿胀感。重者于立位或运动时出现牵拉感,下坠感,并有胀痛。巨大鞘膜积液,特别是双侧发病,可使阴茎内陷、缩小等。如伴有继发性感染时,常冉现阴囊红肿、剧痛、行动受限等。

  发生鞘膜积液的原因较多,主要有:

  ①阴囊内两层鞘膜田某些原因造成的分泌增多与吸收障碍。

  ②先天性鞘膜发育异常。

  ③感染、肿瘤以及梅毒等疾病导致淋巴回流受阻。

  ④阴囊踢伤、打伤、手术等损伤。

  ⑤心、肾、肝功能衰竭造成水钠潴留,淋巴循环不怠等,都能发生鞘膜积液。

  鞘膜积渡经确诊后,医师根据具体情况多应用保守疗法、注射疗法、手术疗法等进行治疗。中医中药也有许多治疗方法。鞘膜积液不发生恶变,只要及时就医也不会发生不良后果。