子宫输卵管造影是什么 认识子宫输卵管造影禁忌症和适应症

一、什么是子宫输卵管造影

　　什么是子宫输卵管造影

　　子宫输卵管造影检查是现代妇科检查中的一种常用的检查手段，它通常可以检查出输卵管疾病的原因和发病位置，很多不孕症的女性都希望通过这种检查手段来找出病因。

　　输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。这是一种有效的检查方法。

　　子宫输卵管造影适应症

　　1、不孕症经丈夫精液检查无异常，病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。

　　2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。

　　3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

　　4、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

　　6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

　　子宫输卵管造影禁忌症

　　1、急性和亚急性内外生殖器炎症。

　　2、严重的全身性疾病。

　　3、妊娠、经期，宫腔手术后6周内。

　　4、碘过敏。

二、子宫输卵管造影过程详解

　　子宫输卵管造影过程详解

　　第一步、扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。

　　第二步、在子宫输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。

　　第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片。

　　第四步、子宫输卵管造影最后一步就是等一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅。

　　子宫输卵管造影过程：

　　1、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

　　2、以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

　　3、将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆腔情况。

　　4、注入碘油后子宫角圆钝而输卵管不显影，则考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌注阿托品0.5mg或针刺合谷、关内穴，20分钟后再透视、摄片；或停止操作，下次摄片前先使用解痉药物。

三、子宫输卵管造影术前后注意事项

　　子宫输卵管造影术前准备

　　1、造影时间以月经干净3-7日为宜，术前3日禁性生活。

　　2、作碘过敏试验，阴性者方可造影。

　　3、术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉。

　　4、术前排空膀胱，便秘者术前行清洁灌肠，以使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

　　子宫输卵管造影注意事项

　　1、碘化油充盈宫颈导管时，必须排尽空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。

　　2、宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防碘油流入阴道内。

　　3、导管不要插入太深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔。

　　4、注入碘化油时用力不可过大，推注不可过快，防止损伤输卵管。

　　5、透视下发现造影剂进入异常通道，同时患者出现咳嗽，应警惕发生油栓，立即停止操作，取头低脚高位，严密观察。

　　6、造影后2周禁盆浴及性生活，可酌情给予抗生素预防感染。

　　7、有时可因输卵管痉挛而造成输卵管不通的假象，必要时重复进行造影。

四、子宫输卵管造影结果怎么看

　　子宫输卵管造影结果

　　1、正常子宫、输卵管：宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影形态柔软，24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。

　　2、宫腔异常：患宫腔结核时子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平；患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损；子宫畸形时有相应显示。

　　3、输卵管异常：患输卵管结核时显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点；有输卵管积水时输卵管远端呈气囊状扩张；24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通；输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。

　　子宫输卵管造影并发症

　　（1）静脉回流：可能由于宫内膜为器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告，若油剂发生油性栓塞、过敏反应，病人在造影中后咳嗽、朐痛、心悸、烦躁、休克昏迷，可致瘁死。因此术前应作好抗过敏、抢救休克的准备。

　　（2）感染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严致医源性感染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治感染，适当用抗生素。

　　为防止器械内残存污物引起感染，术前消毒要确实无微生物污染；术后应将导管、注射器用*洗净腔内，或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净，以免碘油滞留管内，下次应用时引起不良刺激或感染。最好应用一次性器械，以杜绝交叉感染。

　　（3）如果术中后病人疼痛较重，应当在放射科就地休息观察，必要时留观察室或住院诊治，以免发生意外。