小腿动脉损伤有哪些症状表现 应该如何处理

一、小腿动脉损伤的症状及治疗方法

　　(一)小腿动脉损伤的表现

　　1、足背动脉搏动减弱或消失。为小腿动脉损伤的常见症状，胫前动脉受阻，足背动脉多消失;而另外两根动脉干受累，由于肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛，而出现足背动脉搏动的减弱或消失。

　　2、小腿创伤反应严重。除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显，加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。

　　3、易出现小腿肌间隔症候群。除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互为因果而形成恶性循环。

　　4、其他症状。小腿局部搏动性血肿及鲜血溢出，为动脉损伤特有的症状与体征。

　　(二)小腿动脉损伤的治疗

　　单纯性小腿动脉损伤在治疗上较易处理，而伴有骨关节损伤及肌间隔症候群的复杂性动脉损伤治疗复杂，且疗效常不理想。因此在治疗上应注意以下几点：

　　1、动脉损伤后应尽早手术。从某种意义上讲小腿动脉损伤较大腿动脉损伤在处理上更为复杂，因此务必抢在并发症(尤其是肌间隔症候群)出现之前明确诊断，立即施行重建术。

　　2、动脉损伤难以确诊者，应行探查术。在积极准备手术的同时，做好术中动脉造影的准备。一般在手术台上通过股动脉穿刺、推注血管造影剂10～20ml，即可显示小腿动脉受损情况，并以此作为进一步处理的依据。

　　3、对复合性尤其是毁灭性小腿损伤，应全面考虑，包括截肢。对恶性交通事故或工矿塌方等引起的小腿损伤，应根据患者全身情况及肢体有无存活可能，来决定伤肢的去留。由于义肢技术的进步，一个良好的义肢，比一条伤痕累累且需长期医疗的残肢，更容易为患者所接受。

　　4、及时防治小腿肌间隔症候群。在处理血管损伤的同时，应兼顾骨关节及软组织的处理，包括骨折的复位固定，对高压肌间隔的切开引流，皮肤及皮下的减张切开等，均应全面考虑。力争在发生不可逆转病理改变以前加以处理，尤其是对神经和肌肉组织，以求防患于未然。

　　5、晚期血管损伤并发症的处理。凡影响肢体远端血供的病变均应将其切除，并重建动脉的正常解剖状态与生理功能。目前，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理技术均较成熟，包括自体静脉移植和人造血管的应用，可酌情选择相应术式。

二、下肢动脉硬化的两大危害

　　当今社会下肢动脉硬化的发病率极高，多见于50岁以上老年人，下肢动脉硬化形成以后及早发现、及时规范性治疗是关键，若治疗不及时，病情恶化严重影响患者的生活质量安全，下肢动脉硬化有什么危害呢?

　　动脉粥样硬化是一个全身性疾病，也是老年人的常见病和多发病。理论上讲，它可以侵犯全身各处的大中小动脉;但从临床上看，主要受累的是主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉;四肢动脉又以下肢动脉病变较为多见。下肢动脉硬化的危害主要表现为：典型的间歇性跛行和静息痛。

　　1、间歇性跛行典型症状是肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力，被迫停止活动。当病人在一定速度下行走相当路程时，即在下肢的一组肌肉(最常见者为小腿部)因血液供应不足，而引起缺氧反应，产生一种紧张、痉挛痛或剧痛，以致不能行走，迫使病人需要站立或休息 1—5分钟后，疼痛才可消失。如再行走一段路程，疼痛又复出现。行走速度相等。

　　2、静息痛是最突出的动脉硬化症状。在晚期，当病人平睡后10—15分钟发生，这是缺血程度严重的表现，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常，最初在足趾发生难以忍受的疼痛，尔后逐渐发展至足底部，甚至足踝部。如将肢体抬高，疼痛加剧;放低或稍作活动，站起来行走片刻，症状减轻或消失。除上述症状外，还可出现肢体怕冷，沉重无力，麻木感，刺痛感，甚至烧灼感。

三、下肢动脉硬化闭塞症的3种治疗方法

　　下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。

　　1、一般治疗。包括：戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重;合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等;进行适当的步行锻炼，坚持每日数次散步60 min，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血，对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平卧2-3min，足部旋转，屈伸，反复锻炼20-30min;注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。一般治疗还包括积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。

　　2、药物治疗。除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。

　　3、腔内治疗或开刀治疗。大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗或开刀治疗。

　　腔内治疗，选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到治疗的目的，而且不需要开刀。

　　但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。

四、久坐不动的10大危害

　　久坐的危害，并非耸人听闻：

　　1、极易肥胖。久坐不动，机体对摄入的脂类、淀粉过多地转变为脂肪贮存体内，使人肥胖。

　　2、胃肠负荷加重。人体每日摄入的食物，久坐少动而长时间聚积于胃肠，使胃肠负荷加重而紧张，蠕动得不到缓和，易致胃及十二指肠部溃疡。

　　3、颈椎疾病、腰背痛。久坐不动使人体的正常生理弯曲“颈曲”被破坏，形成一种酷似驼背样的颈倾肩隆状，影响了颈椎动脉对头部的血量和推动;由于坐时躯体重量全部压在腰骶部，压力承受面分布不均，会引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛。

　　4、心肌衰弱。因为久坐消耗少，人体对心脏工作量的需求减少，由此可引起心肌衰弱。心功能减退、血液循环减慢，血液在动脉中必然沉积，为高血压、冠状动脉血栓症埋下隐患。

　　5、血液循环不良。静脉回流受阻，直肠肛管静脉出现扩张，血液淤积，导致静脉曲张而出现痔疮，发生肛门疼痛、滴血或血便等，长此以往还将导致贫血。

　　6、精神压抑。由于身体状况互为影响，久坐会使人的精神压抑、头昏眼花、倦怠乏力，有时还会虚火上升而致耳鸣、衄血等。

　　7、腿部血液凝块和膝骨关节炎。西伦敦怀特利诊所的血管外科顾问马克·怀特利专家解释，久坐会对小腿和脚部静脉血管产生较大压力，减少血液流通。由此，会引发血液凝块，比如深静脉血栓。所以专家建议，每坐二十分钟，最好起身活动，或者用相关产品来增加腿部血液流通。

　　研究表明，久坐会导致肥胖，从而增加关节的负担。而人体的膝关节并不适合长期处于弯曲状态，长时间保持坐姿，会引起肌无力，导致膝盖骨压力过大，引发膝骨关节炎。英国利兹大学肌肉骨骼学教授菲利普?客纳罕警告，当你需要双手支撑座椅才能站起来时，你的肌肉已经开始出现了问题。

　　8、头疼和脑雾。专家表示，当人们以C字形的姿势坐在凳子上，颈部处于后倾状态。这种姿势会对颈部神经造成影响，导致头疼。专家建议人们坐凳面靠后的位置，使坐姿更加挺拔，以减小对颈部的压力。

　　专家研究发现，人类的身体活动与大脑活动息息相关。当你血液循环良好时，大脑的工作也会更有效率。

　　9、Ⅱ型糖尿病。伦敦皇家NHS信托基金会的荣誉讲师马克·范达普研究发现，久坐还易引起胰岛素抵抗，引发Ⅱ型糖尿病。他表示，当人处于静止状态时，肌肉会懈于从血液中吸收葡萄糖，增加胰岛素抵抗。而有规律的小幅度动作可以增强胰岛素的作用。

　　10、直肠癌。西澳大学科学家们发现，当人们从事需要静坐的行业超过十年时，末端结肠就更容易出现肿瘤，患直肠癌的几率更是比其他人高出44%。

　　最好的运动其实很简单——站起来。站起来伸个懒腰、站起来看会儿窗外、站起来打个电话、站起来倒杯热水……每天只要坚持足够的时间站起来走动走动，就能让你远离久坐带来的困扰!

　　除此之外，女性朋友们熬夜久坐不动更加容易患上卵巢癌。因此，女性一定避免长期熬夜工作，长期熬夜直接耗伤女性经血，暗耗女性精气神，损伤肾气，影响卵巢功能。