外层渗出性视网膜病变的检查 如何治疗外层渗出性视网膜病变

一、外层渗出性视网膜病变的检查

　　1、血胆固醇检查对于成人患者可进行血胆固醇检查。

　　2.糖耐量试验。

　　3.病理学检查无论青年或老年患者，其病理改变基本相同。视网膜血管扩张、血管壁增厚、玻璃样变。血管周围有慢性炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和大单核细胞。血管内皮细胞增生变性，使血管变窄甚至闭塞。内膜下有PAS染色阳性的黏多糖沉积。有的血管内皮细胞脱落、甚至消失，失去屏障功能，且血液外溢。有的病例可有新生血管形成。视网膜早期有水肿、蛋白渗出液和出血位于视网膜外层，可引起部分或全部视网膜脱离，脱离的视网膜下充满蛋白渗出液和出血，有大量泡沫细胞和胆固醇结晶空隙以及吞噬脂质的巨噬细胞。早期病例视网膜色素上皮尚正常，脉络膜可有慢性炎性细胞浸润。晚期视网膜渗出被结缔组织代替，位于视网膜内和视网膜与脉络膜之间。瘢痕组织中有空腔出现，其中填满各种碎屑，如出血后残留的色素、玻璃样物质、巨细胞、胆固醇或其他结晶、钙粒等。视网膜色素上皮增生、变性和脱落。最后血管和视网膜有大量退行性变，血管硬化，视网膜完全为增殖纤维和胶质组织代替。

二、外层渗出性视网膜病变的治疗

　　1.全身治疗

　　（1）对症治疗，可应用血管扩张剂、维生素类和皮质类固醇，以增加营养，促进吸收。

　　（2）有新鲜出血者可结膜下注射α一糜蛋白酶或透明质酸酶，病程长者可口服碘化钾，肌注安妥碘。

　　2.局部治疗

　　（1）氩激光治疗：激光光凝视网膜血管病变区可使异常血管闭塞，减少渗出和出血。

　　（2）冷冻治疗：可单独使用，或与激光合并使用。

　　（3）透热凝固术：无激光设备的单位可试用巩膜表面透热凝固术治疗相应病变区，部分病例有效。

　　中医治疗：属脾虚肝热者，治宜健脾清热，方宗丹栀逍遥散，药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草等；属痰瘀互结者，治宜健脾化瘀，活血通络，方宗桃红四物汤合六君子汤，药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草等；阴虚内热者，治宜滋阴降火，方宗知柏地黄汤，药用知母、黄柏、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。

三、外层渗出性视网膜病变的保健

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

　　适宜食物：油菜，菜花，菠菜，油菜心

　　忌吃食物：干腌菜，螺丝菜，石花菜，清明菜，腌韭菜花

　　食疗方：

　　1、视网膜病变吃哪些食物对身体好：

　　宜食熟软易消化之食品。

　　2、视网膜病变最好不要吃哪些食物：

　　凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物

四、外层渗出性视网膜病变的症状及并发症

　　外层渗出性视网膜病变的预防

　　本病早期不易发觉多数病人在出现视力显著减退、黄瞳或已出现外斜，甚至继发青光眼时才来就医可惜已为时太晚了。因此，对儿童及青少年应定期体检检查视力，尤其散瞳检查眼底，以便早期发现早期进行治疗。

　　外层渗出性视网膜病变的并发症

　　在有继发性青光眼的病例，眼球前节组织标本上，可见虹膜周边前粘连；虹膜面覆盖纤维血管膜：角膜上皮基底层水肿。玻璃体积血以及增生性玻璃体视网膜病变，晚期可以合并虹膜睫状体炎以及并发性白内障、继发性青光眼，可导致眼球萎缩。

　　外层渗出性视网膜病变的症状

　　1.多见于20岁以下男性，单眼发病，视力下降。

　　2.视网膜可见多发性渗出物，呈灰白色或黄白色，位于后极部附近血管后面，渗出物周围及静脉附近伴有出血及胆固醇结晶，新旧病灶交替出现，血管曲张。

　　3.渗出物及出血吸收后发生机化，继发增殖性视网膜病变或视网膜脱离。

　　4.晚期虹膜根部粘连，导致继发性青光眼及白内障。