肺炎链球菌的防治方法 肺炎链球菌如何检查

一、肺炎链球菌有哪些防治方法

　　肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射，如用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防，效果较好。

　　病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

　　由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素G为首选治疗药物。但已发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依然敏感。

　　肺部早期往往缺乏明显阳性体征，或仅有呼吸音减低，晚期才出现肺实变体征，如胸部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音及大量的湿罗音。肺炎链球菌感染后，机体可建立较牢固的型特异性免疫，同型病菌的再次感染少见。患者发病后5～6天，体内可形成荚膜多糖型特异性抗体。这种抗体与荚膜结合后，肺炎链球菌易被机体吞噬细胞吞噬杀灭。补体在清除病原菌过程中发挥调理作用，当抗原抗体复合物与补体结合后，可增强吞噬细胞对病原菌的吞噬功能。

二、肺炎链球菌应如何检查

　　1.呼吸功能不全  主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面，使肺泡壁增厚，弥散阻力增加；

　　另一方面，使支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留，导致原先已相对狭窄的管腔变得更窄。两方面的结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期，患者可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量。由于二氧化碳弥散能力比氧气大，因此早期患者往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。如果病变进展，就会严重妨碍有效的气体交换，使动脉血氧分压（pao2）及血氧饱和度（sao2）明显下降而发生低氧血症。若sao2下降至85%以下，还原血红蛋白达50g以上，即可见发绀；若肺通气严重降低而影响到二氧化碳排出，就会同时出现 pao2降低和动脉血二氧化碳分压（paco2）增高[pao2≤6.65kpa（50mmhg），paco2≥6.65kpa（50mmhg），sao2≤85%]，即可发生呼吸衰竭。

　　2.毒血症  由于病原体作用，重症肺炎常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状，如高热、嗜睡、惊厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血症不仅影响呼吸功能，同时也使全身代谢与重要器官功能发生障碍。

三、肺炎链球菌性肺炎早期症状有哪些

　　潜伏期1～2天。起病前多数有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年，但常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，以致患者好卧向患侧，限制该侧胸廓运动以减轻胸痛。

　　严重者延及膈面胸膜，则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛则有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。

　　胸部体征病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。如见器官移位则提示肺不张（移向患侧）或胸腔积液（移向健侧）。

　　如见颈静脉怒张，肝大，则提示合并心力衰竭。外周血象：白细胞计数常增至（20～30）×109/l，中性粒细胞达80%，伴核左移及中毒颗粒。老弱患者白细胞计数可不增多。

四、肺炎链球菌感染可通过疫苗预防

　　肺炎链球菌感染如同其他疾病一样，可以通过接种疫苗来预防。美国于2000年推广了肺炎链球菌疫苗，到2002年时肺炎链球菌感染的发病率显著降低。肺炎链球菌感染不仅可在小儿中引起严重疾病，在老年人中同样可引发感染。因此，在发展中国家推广这样的疫苗更有积极意义。他预测，如果疫苗运用得当，肺炎链球菌感染的发病率在5年内可下降70%。

　　目前由于已出现对一种或多种抗生素耐药的肺炎双球菌菌株，尽管使用有效的抗生素治疗，侵袭性肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。因此采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。

　　接种对象：

　　1、50岁以上健康的老年人

　　2、成人接种包括：患有慢性疾病的病人，特别是伴有呼吸道感染发病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人，或者糖尿病的病人。

　　3、2岁以上儿童患有慢性病伴反复发作的上呼吸道疾病等。

　　免疫效果：

　　接种肺炎球菌多糖体疫苗5——10年后，血清型特异抗体水平降低；某些接种者（如儿童）的抗体水平可能下降的更快。