宝宝肺炎与感冒如何区别 如何治疗幼儿肺炎

一、识别宝宝肺炎和感冒

　　肺炎是严重威胁宝宝健康的常见疾病。它与感冒的症状非常相似，所以容易被混淆，以致贻误病情。因此，父母很有必要掌握这两种宝宝常见病的初步鉴别知识。

　　1.看咳嗽及呼吸是否困难

　　宝宝肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的(鼻翼煽动)，口唇发紫，提示病情严重，不可拖延。

　　2.看宝宝的精神状态好不好

　　宝宝感冒时一般精神状态较好，能玩。宝宝肺炎时精神状态则不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡、抽风等。

　　3.看宝宝的饮食是否正常

　　宝宝感冒时饮食正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时食欲显著下降，不吃东西、不吃奶，或喂奶时因憋气而哭闹不安。

　　4.看宝宝睡眠的睡眠是正常

　　宝宝感冒时睡眠正常，但患肺炎后多睡不熟，易醒、爱哭闹，而且夜里有呼吸困难加重的趋势。

　　5.看宝宝是否高热

　　宝宝肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2至3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。宝宝感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间也较短，用退热药效果也较明显。

　　6.听宝宝的呼吸音

　　由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在宝宝安静或睡着时听其胸壁。要求室温在18℃以上，先将宝宝上衣脱去，将耳朵轻轻地贴在宝宝的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎宝宝在吸气末期会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”般的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。宝宝感冒一般不会有此声音。

　　有了这6点，我们就可以很快的把宝宝的感冒和肺炎区分开了。

二、预防小儿肺炎

　　加强护理和体格锻炼是预防小儿肺炎的关键。婴儿时期应注意营养，按时添加辅食，多晒太阳，防止小儿营养性贫血和佝偻病的发生。要从小锻炼体格，经常到户外活动，使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。体质虚弱或患有贫血和佝偻病，就容易发生肺炎，而且这些孩子的治疗效果远不如体质好的儿童。

　　适时增减衣服很重要，孩子穿得太少或太多都容易感冒，甚至继发肺炎。少带孩子到公共场所去，防止交叉感染十分重要。尤其不能让孩子接触有呼吸道感染、百日咳、麻疹和流感等病人。少去大医院也是预防肺炎，尤其是预防金黄色葡萄球菌肺炎和腺病毒肺炎的一个重要措施。因为大医院重病人多，空气中含金葡菌、腺病毒等病原体较多，对原本无病或只有轻病的孩子构成威胁。因此，进行健康咨询、体格检查以及治疗感冒等普通疾病，最好就近就医。

　　另外，体质虚弱，常患肺炎的孩子，可接种肺炎疫苗。

三、小儿肺炎怎样护理

　　小儿肺炎是婴幼儿时期比较常见的一种呼吸道感染疾病，四季均有可能发生，特别是在春冬季节最容易感染此病。小儿肺炎治疗的周期性比较常，容易复发，小儿肺炎康富后，也不要掉以轻心。育儿专家说小儿患了肺炎护理是最重要，如果小儿患肺炎要避免小儿感冒，不要经常呆在家里，多去户外活动增强孩子的体质。小儿肺炎的护理措施有哪些呢?对此濟南哮喘病醫院的高震主任做出了以下详细的介绍：

　　一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

　　二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

　　三、小儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

　　四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。　

　　五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。 

　　六、要注意小儿鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

　　七、要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。

　　工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

　　八、加强皮肤及口腔护理。

　　尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　以上就是对“小儿护理”的阐述，希望对小儿肺炎患者有所帮助。小儿患肺炎要避免小儿感冒，不要经常呆在家里，多去户外活动增强孩子的体质，有利于预防小儿肺炎的发生。

　　小儿肺炎通常伴随着众多的并发症，如支气管炎，哮喘等呼吸疾病，孩子患上肺炎要立刻带去正规医院检查治疗，千万不要抱有侥幸心理，让孩子的未来受到影响。

四、小儿肺炎如何治疗

　　虽然治疗小儿肺炎的方法有很多，但是家长朋友一定要照顾好您的宝宝，一定要尽量避免患病，适时地增减衣服，一旦患病，一定积极治疗，及时了解相关疾病的治疗方法。那么，小儿肺炎的治疗方法有哪些?

　　肺炎的治疗原则：应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，联合用药。可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗，如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗，首先选用广谱的强力抗菌药物。

　　一一般护理及支持疗法

　　1、保暖：使皮肤温度保持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

　　2、注意营养及水份供应：病情轻者少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60～80ml/kg。

　　3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。

　　4、供氧：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸CPAP。

　　5、输血：危重病儿可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg。

　　二抗感染药物的应用

　　抗生素的选择：针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素如丁胺卡那霉素，重症感染可选用头孢类抗生素。

　　1、肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

　　2、肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

　　3、支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

　　4、对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物。

　　2、抗生素的使用原则：

　　1、根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养包括厌氧菌培养及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。

　　2、早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。

　　3、联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

　　4、了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高;红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度MIC;氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。

　　5、足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

　　6、应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。

　　7、用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周。