正确区分心绞痛和其它相似疾病

心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型冠心病。每一种都有它各自的特点。我们生活中要认清每一种疾病，把它们和其他相似疾病区分开来，正确认识才能做到更好的治疗。

一、稳定型心绞痛

要与以下情况进行鉴别。

1、心脏神经征：本病患者常诉胸痛，但为短暂(几分钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛，患者常喜欢不时的吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可伴有心悸、疲乏及其神经衰弱的症状。

2、不稳定型心绞痛：与稳定型劳力性心绞痛不同，不稳定型心绞痛包括初发的劳力性心绞痛，恶化型心绞痛及自发性心绞痛，因其发病机制与稳定型心绞痛不同(见后述)。

3、肋间神经痛：本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸 和身体转动可使疼痛加剧，沿神经走行处有压痛，手壁上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。

4、其他心脏病引起的心绞痛：肥厚性心肌病、主动脉瓣膜病变、严重的心律失常、主动脉夹层、大动脉炎等均可引起心绞痛，需要鉴别。

5、其它疾病：包括食道疾病、纵膈疾病、肺和胸膜病变有时也可引起胸痛需要鉴别。

二、不稳定型心绞痛

在诊断的过程中特别要排除急性心肌梗死，与S-T段抬高性心肌梗死的鉴别相对较容易，主要依靠心电图的改变即可。对于与非ST段抬高性心肌梗死相区别，需根据心肌酶谱、心脏血清标记物和心电图的动态观察才能区别。这组患者一般需要冠状动脉造影进一步评估病变的程度。其他鉴别同稳定性心绞痛。