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结核性巩膜炎的护理方法 结核性巩膜炎应怎样治疗

2017-03-18来源:网友分享 作者:李凌雪

一、结核性巩膜炎应如何护理

  1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

  2.继续服用药物,做好护理。对视力严重损伤者家属更应照相馆顾周到,以免因行动不便造成其他的伤害。如经用药视力仍继续恶化,可能失明,应迅速送医院治疗,避免造成不必要的伤害。

  3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

  饮食适宜:1、宜吃含维他命A的食物。2、宜吃含维他命B的食物。3、宜吃含维他命C,钙、铁的食物。4、宜吃素淡果品之类。5、宜吃清润之品。根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

二、结核性巩膜炎应怎样治疗

  1.一经确诊为结核性巩膜炎,必须及时治疗。随着抗结核药物的临床和药理进展,对结核治疗的观点不断更新与发展。目前最初治疗的常规药物治疗方案采用英国医学研究委员会推荐的6个月短程治疗。短程治疗最初1~3个月除用异烟肼和利福平外,可加用第3种药乙胺丁醇、链霉素或吡嗪酰胺(pyrazinamide),以防止可能发生的耐异烟肼和利福平的结核杆菌感染。在治疗的2个月加用的第3种药物常选用吡嗪酰胺,之后用异烟肼加利福平继续治疗剩下的4个月。当患者为耐异烟肼或耐利福平的高危组时,在最初治疗的2个月建议使用4种药物治疗方案(异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素)。链霉素用药前宜作皮肤过敏试验。随后根据药物敏感性,服用2种或3种药物4个月。短程疗法有明显的优点,药物用量少,治疗监护所需时间短;另一优点是病菌转阴更快。

  2.糖皮质激素对所选择的患者可能是有益的辅助治疗药物。这类药物对重症患者可获得引人注目的转机。对于尽管经适当的药物治疗,但仍发热、厌食和衰弱的患者可迅速退热,并可以减少渗出,以保护视功能。后巩膜炎经球后注射糖皮质激素能使巩膜炎症得以缓解,对于减轻疼痛甚为有效。前部结膜下注射糖皮质激素,可致巩膜穿孔,应禁忌。但全身或局部应用糖皮质激素有时可使感染加重。糖皮质激素应尽可能局部应用或口服泼尼松5~20mg,1次/d,上午8∶00顿服。

三、结核性巩膜炎疾病病因有哪些

  发病原因是结核杆菌属于分枝杆菌,为专一细胞内寄生菌,与其他分枝杆菌有共同的特征和染色特性。主要分为人、牛、鸟、鼠等型,在人类疾病中以人型最常见。结核杆菌最常侵及的部位是肺尖部,但肺下叶和其他任何区域都可受累。大部分病例是数月或1年前获得的活动性结核,而不是结核杆菌的再感染或首次感染。

  结核感染的基本变化为变态反应、渗出反应和增生反应。由于机体抵抗力的强弱和过敏程度的不同,使病情向好转和恶化两方面演变。好转的表现是病灶的吸收,甚至完全消失以及硬结和钙化。恶化的表现为病灶的浸润进展和溶解与扩散。肺结核可向远端器官扩散,如通过淋巴或血液传播至眼部,产生巩膜炎或巩膜外层炎。结核性巩膜炎可由结核杆菌直接侵犯巩膜或对结核菌蛋白(tuberculoprotein)的免疫反应引起的。

四、结核性巩膜炎症状诊断

  1.结核病可累及除晶状体以外的所有眼组织。结核病眼部表现的发生率为0.5%~1.4%。眼睑、结膜、泪器等都可由结核杆菌感染形成原发灶,但很少见,一般继发于身体其他部位的结核性病灶。眼部感染后的组织反应分为增生性与渗出性2类。2类不同反应与机体是否发生过结核感染有关。在未曾发生过感染的病例中,主要发生以增生性反应为主的慢性进行性炎症。已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性,若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。每一类改变在病程发展中所产生的组织损害程度与结核菌数量、毒力及组织的免疫状态和机体抵抗力有关。

  2.眼睑结核是由眼睑皮肤损伤的直接感染或体内结核病灶的播散所致。初起为大小不等的硬化性结节,以后发生干酪样变,表面溃烂穿孔,形成瘘管,经久不愈。溃疡愈合后形成瘢痕性睑外翻。结膜结核以青年女性多见,单眼,表现为结核球、结核样狼疮、疱疹性结核性角膜炎等。早期症状轻微,仅眼部不适,病情加重时可有结膜充血、畏光、流泪等。角膜结核年轻女性为多,易复发,多继发于邻近组织。临床表现类似于匐行性角膜溃疡的结核性角膜溃疡、基质角膜炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。

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