癌痛病人怎么护理 癌痛病人的止痛方式是怎样的

一、癌痛病人的护理技巧是什么

　　1.癌性疼痛的药物治疗原则

　　（1）尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

　　（2）有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

　　（3）按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

　　（4）用药应该个体化。

　　（5）注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

　　2.癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”

　　（1）第一阶梯非*类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物。

　　（2）第二阶梯弱*类镇痛药。用于当非*类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

　　（3）第三阶梯强*类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为*，也可酌情应用辅助药物。

　　3.外科治疗

　　（1）脊髓后正中后索点状切开术（PMM）动物实验和*神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

　　（2）脊髓止痛手术根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合患者的总体机能状况，慎重选择。

二、癌痛病人的止痛秘诀

　　1、分散注意力

　　分散注意力的活动多种多样，只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。

　　2、松弛疗法

　　学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松，这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法，而且在疾病的康复过程中，对有效地消除焦虑，帮助病人改善睡眠质量，充分休息，尽快恢复体力都起着非常重要的作用。松弛疗法的具体方法有：呼吸松弛法、节律按摩法。

　　3、皮肤刺激

　　利用按摩、冷、热、压力等手段刺激皮肤，使其止痛或减轻疼痛，在医学领域的各专科都被广泛应用。如外科的烫伤，可利用局部冷敷的方法，减轻疼痛和渗出；内科疾病引起的腹痛，可通过服务部按摩、热敷等方法，得到缓解。

　　按摩止痛：根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环形按摩。

　　温度刺激止痛：癌痛发生时，如果想采用温度刺激止痛，建议用冷敷的方法，如果有些部位不适合用冷敷，应改用其他方法辅助止痛。冷敷是通过造成局部区域麻木而达到减轻疼痛的。效果较好而且持续的止痛时间较长。冷敷时使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋，进行局部冷敷。注意局部反应，以皮肤变白为宜。但不可发生冻伤。

三、癌痛病人的药物评估

　　（一）常规评估原则。

　　癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。

　　（二）量化评估原则。

　　癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法4 （NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种方法。1.数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

四、癌痛病人的疼痛原因

　　专家介绍，疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉，疼痛不仅是一种生理应答，同时还是一种主观的心理体验。癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，其所占整个癌症患者比例约为30%-50%，晚期癌症患者约为60%-90%。临床上导致癌症疼痛的原因很多，也很复杂，引起癌性疼痛的原因是多方面的：①机械性疼痛：由于肿瘤快速生长，压迫周围神经，导致疼痛；②瘤内压力高：肿瘤细胞增殖可以在瘤内产生高压力，引起张力性疼痛。③微骨折：骨转移时破骨细胞激活因子刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致进行性骨溶解破坏，引起局部病灶的微骨折，出现疼痛。④运动：关节的运动也可以刺激神经末梢出现疼痛。⑤生物性疼痛：是指肿瘤细胞释放出细胞因子和化学介质刺激周围组织及神经末梢而出现疼痛。

　　癌症晚期疼痛给患者带来的痛苦是非常大的，往往令患者夜不成寐，吃不下饭，丧失了治疗的信心，因此及时缓解癌症患者的疼痛对于患者来说是比较重要的，能减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命。