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白色念珠菌感染口腔有哪些症状 口腔白色念珠菌感染有哪些治疗方法

2018-12-05来源:网友分享作者:蒋语芙

一、白色念珠菌感染口腔的症状和种类

  口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性,亚急性及慢性真菌病。随着糖皮质激素,其他免疫抑制剂,抗生素等药物广泛大量应用。口腔念珠菌病在临床上日益常见。

  念珠菌本身为条件致病菌。与人类疾病有关的主要有七种念珠菌。其中白色念珠菌和热带念珠菌是临床中能分离出来的最常见的两种念珠菌。而白色念珠菌又是所有七种念珠菌中致病性最强且最为多见的一种。

  正常情况下,人口腔pH值呈中性或弱碱性,而念珠菌比较容易在酸性环境中生长。患有糖尿病,贫血,肝炎,艾滋病甚至长期放疗等全身系统性疾病患者,尤其容易感染念珠菌。

  口腔念珠菌感染一般分为急性假膜型念珠菌病,急性萎缩(红斑)型念珠菌病,慢性萎缩(红斑)型念珠菌病和慢性增生性念珠菌病四型。

  1、急性假膜型念珠菌病,即通常说的“鹅口疮”,主要好发于新生儿、婴儿,或者长期使用抗生素或激素的患者。主要表现是口腔粘膜充血,表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜,稍用力可将假膜擦去,病损下方能见到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、气管和食管,造成消化道和呼吸道的念珠菌病。

  2、急性萎缩(红斑)型念珠菌病,一般俗称为抗生素口炎,可以单独发病,也可以和假膜型念珠菌病同时发生。这类患者一般有长时间大剂量服用抗生素或激素。病变好发于舌部,舌背中线处舌乳头萎缩,严重时还可形成小的溃疡面,相应的腭粘膜可出现充血的红斑区。

  3、慢性萎缩(红斑)型念珠菌病,也就是常说的义齿性口炎,这个类型在老年患者中最为常见。病程能持续数月甚至数年,可以复发。最常见的表现是在假牙的承托区粘膜充血发红肿胀。可有口干和烧灼感的症状。舌乳头萎缩,舌背发红,伴有口角糜烂。一般能在假牙基托表面检查出念珠菌假菌丝和孢子。

  4、慢性增生型念珠菌病,主要见于吸烟或口腔卫生状况差的患者,容易发生在口角联合区,粘膜充血糜烂,出现结节或颗粒。

  还有一种比较少见的慢性黏膜皮肤念珠菌病,可能具有遗传性,家族性发作。在口腔中的表现主要为慢性萎缩型念珠菌病。

  对于口腔念珠菌病,需要排除诱因,保持口腔清洁卫生。建议合理使用抗生素和糖皮质激素,防治菌群失调。如因全身系统性疾病,确实需要长期使用抗生素,可两周左右更换抗菌谱不同的药物,同时注意维护口腔卫生状况。而临床上常用的治疗方法是,用碱性的碳酸氢钠液含漱或擦洗口腔,口含制霉菌素药片或口服氟康唑,伊曲康唑等抗真菌药。如果口腔中长期佩戴活动假牙,治疗也须同时清洁假牙。睡觉前将假牙取出,浸泡在碳酸氢钠碱性溶液里。必要时,需要重新制作活动假牙。如果口腔中有增生的病损,需密切观察,必要时切除活检,防止癌变。

二、口腔白色念珠菌感染的原因有哪些啊

  1.病原菌的毒性和类型

  白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌,在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝,本菌革兰染色为阳性,延长的芽生细胞极似菌丝,故名假菌丝,假菌丝在结节处形成芽生孢子,有时在末端形成厚壁孢子。

  念珠菌毒性的强弱,取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性,而当它发育为菌丝型时,才有致病性。白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强的粘附性。

  2.宿主的防御功能

  人体血清中是含有一种抗真菌的成分,并且能够很好的抑制白色念珠菌的生长,并且婴儿达到版周岁至一周岁的时候,血清因子才能达到成人水平。

  故半岁前,特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外,人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞,也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

  3.药物及其他因素对机体防御力的影响

  皮质类固醇激素(SH)的滥用,常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能,因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

  广谱抗生素可造成菌群失调,破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏,也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑,使组织抵抗力降低,因而有利于真菌生长。

  4.宿主的全身性疾病

  先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症,以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、白血病等,都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一。严重的免疫缺陷病,常合并口腔念珠菌感染。

  如果患者的内分泌功能低下的话,如甲状腺功能低下或者是脑下垂功能低下的话,则这些患者都很容易患上念珠菌病。

  糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。

  5.其他因素

  在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激,如义齿、过度吸烟等,均可为白色念珠菌感染的因素。在产院婴儿室中,病原菌可来源于产妇的阴道,使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染,20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。

三、口腔白色念珠菌感染的治疗

  1.局部药物治疗

  (1)2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液

  本药是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。

  (2)龙胆紫水溶液

  龙胆紫液在1:10万的浓度时,仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000(0.05%)浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

  (3)洗必泰

  洗必泰有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌—革兰阴性菌。

  2.抗真菌药物治疗

  (1)制霉菌素

  本药属四烯类抗生素,1mg相当于2000U,宜于低温存放。不易被肠道吸收,故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本药的抑菌作用,可能是通过破坏细胞膜释放钾,从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小,偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7~10日。

  (2)克霉唑

  为合成广谱抗真菌剂,毒性较大,口服后吸收迅速,4~5小时血液中达到最高浓度,并可进入黏膜和唾液中。本药的副作用主要为肠道反应;长期使用可影响肝功能,引起白细胞减少,故目前多使用局部制剂。

  3.其他治疗

  除用抗真菌药物外,对身体衰弱,有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施,如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等,补充铁剂、维生素A;以及多次少量输血等。

  除用抗真菌药物外

  口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长,一般以14日为期,过早停药易致病损复发。而肥厚型(增殖型)的疗程应更长,疗效不显著的白色念珠菌性白斑,应及早考虑手术切除。

四、口腔白色念珠菌感染预防和护理

  口腔白色念珠菌感染预防

  1.避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道及所有接生用具的消毒。

  2.经常用温开水拭洗婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,产妇乳头在哺乳前,最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗,再用冷开水拭净。

  3.儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。

  4.长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人,或患慢性消耗性疾病的患者,均应警惕白色念珠菌感染的发生。

  口腔念珠菌病护理

  一、营养合理

  食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。

  二、营养丰富

  多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

  三、新鲜清淡饮食

  不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅;可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。

  四、少食发性、刺激食物

  少吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾等发性食物,不吃煎炸熏烤的食物,不吃味重的食物。忌烟、酒,不吃辛辣、粗糙的食物。

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