肝细胞腺瘤的治疗方法 肝细胞腺瘤的症状是什么_肝腺瘤的手术治疗法

一、肝腺瘤的手术治疗法

　　肝腺瘤的手术治疗法主要有以下几种：

　　(1)肝动脉结扎术

　　肝动脉结扎术是肝腺瘤的手术治疗法之一。专家表示，肿瘤位于第一、二肝门的深位，邻近较大的血管和胆管或肿瘤与邻近器官紧密粘连不易分离而无法切除肿瘤时，可结扎肝固有动脉或一侧的肝动脉，以减少肿瘤的血供和防止破裂出血。

　　(2)肝叶切除术

　　肝叶切除术也是治疗肝腺瘤的手术方法，当肿瘤侵犯一叶或半肝时，可行肝叶或半肝切除，但全身状况欠佳，有肝硬化者行肝叶或半肝切除术要慎重。

　　(3)肿瘤切除术

　　肝腺瘤的手术治疗法还包括肿瘤切除术。当肿瘤侵犯部分肝脏时，可连同部分肝组织楔形切除。肿瘤近第一、二肝门，不能将其完整切除时，可行肿瘤囊内剥除术，但术后易复发。不能除外恶性者，尽量不采用此手术。

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二、肝腺瘤的症状

　　肝腺瘤的临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%～10%无任何症状，系查体或手术时偶然发现。约l/3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛，性质可为隐痛，并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时，肝腺瘤患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者可有失血性休克的表现;黄疸及发热偶见。应引起注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。

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三、肝腺瘤的诊断

　　诊断：

　　诊断本病术前诊断较难，误诊率高，国内报道50例，其误诊率达85.7%。对于右上腹出现肿块，缓慢增大，平时无症状，或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等，全身情况较好，体检时发现肿块，大小不等的结节，其表面光滑质硬、无压痛，随呼吸上下活动，应考虑肝腺瘤的可能。对右上腹有长期肿块的病人，突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时，应考虑腺瘤破裂的可能。若肝腺瘤的诊断出现上述表现的为已婚女病人，且有长期口服避孕药史，则对本病的诊断有参考价值。

　　鉴别诊断：

　　(1)肝癌：肝腺瘤应与原发性和继发性肝癌相鉴别，一般根据病史病程、病情进展、AFP及B超动态观察，有助于鉴别。肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别，因肝腺瘤易误诊为肝癌，特别是低度恶性的肝癌，肉眼亦很难区别，需病理多处切片，反复仔细镜检。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀疑本病。

　　(2)局灶性结节性增生：局灶性结节性增生，彩色多普勒血流增强，可显示从中心动脉放射向周围的血管。病理肉眼可见中心星状瘢痕。

四、肝腺瘤的病因

　　肝腺瘤的病因尚未完全阐明，现认为其发生与口服避孕药有密切关系：在口服避孕药尚不普遍的20世纪50～60年代此病罕见;超过900A，的肝腺瘤病人发生于年轻女性，且至少75%的病人有服用该药史，超过30岁服用该药的妇女患病的危险性增高;肝腺瘤的发病率与服用该药的时间和剂量有直接关系;病人在停服避孕药后可见瘤体萎缩;妊娠期可见瘤体增大;绝经后妇女极少有肝腺瘤发生。肝腺瘤的病因可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。病理分型肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)和混合腺瘤。超过70%的肝腺瘤为单发，多位于肝右叶(67%)，颜色与周围肝实质相似，边界清楚;肿瘤直径多在1～20cm，大者可超过30cm，2/3病灶直径>5cm;肿瘤常有包膜，没有包膜者易癌变。镜下肝腺瘤细胞呈索状排列，相互扭结致失去正常肝小叶结构，无汇管区结构。腺瘤细胞较正常细胞大而苍白，细胞内有糖原及脂肪的沉积，无细胞核分裂象及细胞异型性，核浆比例正常。