颊粘膜癌的症状有哪些 如何治疗颊粘膜癌

一、颊粘膜癌有哪些症状

　　1、疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈，因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。

　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多，若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能，牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌，硬腭癌，口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致，耳痛，咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊，硬腭，牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

　　2、斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

　　3、溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

　　4、肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成，无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变，另外，口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移，变大，故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。

二、颊粘膜癌如何治疗

　　外科治疗

　　1. 原发性的处理颊粘膜癌的手术切除应有足够的边界，一般在1.5~2.0cm以上，还要有足够的深度，即时是较早期的病例，亦必须切除深度包括粘膜下脂肪筋膜层。如已侵及粘膜下者，切除深度必须超过肌层。肿瘤波及皮下者，应做洞穿切除。累及颌骨时，应切除相应的上/下颌骨。术后缺损需一期修复，切除面积不大，未超过肌层的浅表性缺损可游离植皮或邻近粘膜瓣修复。超过肌层的缺损可选用颏下皮瓣、前额岛状皮瓣或前臂游离皮瓣修复。洞穿性缺损可用胸大肌肌皮瓣瓦合修复。

　　2. 颈淋巴结的处理 如已有颈淋巴结转移，须行根治性颈清扫术；N0病例可行舌骨上清扫术或肩胛舌骨肌上清扫术。

　　放射治疗

　　单纯放射治疗适应小的表浅的病变（外放射+组织间近距离治疗）。照射剂量DT50-60Gy/5~6周，再行组织间插值或体腔内照射，以减少颌骨的受累，对于已有骨受侵的病例应以外照射为主（6-8MV X线+高能电子线）。DT65~70Gy/6.5~7周，除非为分化差的癌，一般不做颈部预防照射。无邻近结构受侵，在肿瘤和距离最近的骨之间至少有 1cm的正常粘膜的病变，则可采用组织间插植治疗。

　　放疗+手术：对于治疗剂量过半，估计疗终肿瘤不可能完全消退的抗拒的肿瘤，应改为放疗+手术的综合治疗。或单纯放疗疗终仍有肿瘤残存者，须行手术挽救，仍可获得较好的局部控制率。T3、T4病变应首选放疗+手术的综合治疗。

三、颊粘膜癌的诊断与鉴别诊断

　　颊癌的诊断主要根据病史、临床表现。对临床诊断为颊癌者，均应进行活组织检查，明确诊断，并了解癌瘤的病理类型与分级，这对治疗和预后十分重要。此外，对颊粘膜白斑、扁平苔藓及乳头状瘤等出现表面糜烂、溃疡或硬结时，应及时进行活检，明确诊断。

　　由于颊癌易于发生淋巴结转移，首先累及颌下淋巴结群，而后到达颈深淋巴结，并可转移至面及腮腺淋巴结，故应仔细检查，重点检查上述区域。

　　早期颊粘膜癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓，粘膜慢性溃疡，特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别，后者在拔除残冠、根，或消除锐嵴等刺激因素后，疼痛很快减轻，溃疡亦随之缩小，愈合。对有局部肿胀，张口受限者，应与单纯感染，医学教|育网搜集整理特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。

四、自己如何检查颊粘膜癌

　　1.检查面部与颈部 在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。

　　2.检查唇部 先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。

　　3.检查牙龈 拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。

　　4.检查颊部 轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸侧颊部，看有无异常。

　　5.检查舌癌 伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

　　6.检查舌底 将舌尽量上抬抵住膊部，观察与触摸舌底，检查是否异常。

　　7.检查咽部与上腭 发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。 当你在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗。