中毒性肾病吃什么好 怎么诊断中毒性肾病

一、中毒性肾病主要是由什么原因引起的

　　1.中毒：

　　为直接损伤作用，故与暴露强度（剂量×时间）有密切关系，毒物直接损伤肾脏细胞，造成膜功能及结构损伤、损伤细胞内酶蛋白，导致酶活性抑制、引起细胞内离子特别是钙离子及自由基代谢紊乱。近年的研究还发现，线粒体也是化学物毒性的主要靶部位，可引起其通透性改变、氧利用障碍、过量氧自由基生成等，从而导致细胞损伤，甚至凋亡、坏死。

　　2.血液循环障碍：

　　化学物质造成肾血液循环障碍的具体环节有：①血中出现大量外源性化学物质或溶血、肾小管内出现细胞溃解物、肾间质炎症、过敏性血管炎等，均可反射性引起肾血管痉挛，而使肾血流骤减；②管型、结晶物、细胞溃解物等堵塞肾小管，引起间质水肿、血管受压、血液循环障碍；③中毒造成肾小管重吸收功能障碍，通过管一球反馈机制引起肾动脉收缩，使肾组织缺血缺氧，导致肾脏脂质过氧化损伤。

　　3.免疫反应：

　　不少化学物质可通过此机制引起急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，造成肾脏损害。虽不属中毒，但因是化学性损仍的重要机制，仍在此列出。

　　4.致癌作用：

　　有些化学物质可通过点突变、染色体易位、DNA重排、DNA缺失、DNA甲基化能力缺失等机制引起原癌基因（protooncogeme）激活及过量表达，或抑癌基因（antioncogene）丢失或失去功能而诱发癌症，也是肾癌的重要发病诱因。

二、中毒性肾病的症状是什么

　　①肾小管功能障碍症状群。

　　近端肾小管功能障碍表现为范可尼氏综合征：葡萄糖尿，氨基酸尿，磷酸盐尿，有时有低血钾，见于某些重金属中毒性肾病，过期四环素中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症：烦渴，多饮，多尿，见于锂，氟化物，去甲金霉素所致中毒性肾病；肾小管酸中毒：高氯性酸中毒，水电解质平衡失调（如低钾或高钾血症，低钠，低钙血症，多尿，烦渴多饮等）；肾性骨病：肾性佝偻病或骨软化症，肾钙化或肾结石等，见于二性霉素B引起的中毒性肾病。

　　②急性肾功能衰竭综合征。

　　轻者仅有微量尿蛋白，红，白细胞尿及管型尿，少尿或无尿的氮质血症，重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现，见于氨基甙类抗生素，无机汞引起的中毒性肾病。

　　③急性过敏性间质肾炎。

　　发热，皮疹，淋巴结肿大，关节痛，血嗜酸细胞增多等全身过敏表现，尿嗜酸细胞增多，也可出现大量蛋白尿呈肾病综合征表现，或出现血尿，严重者表现急性肾功能衰竭，见于各种药物，特别是青霉素族，磺胺药，抗结核药等中毒。

　　④慢性肾功能衰竭综合征。

　　临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化，见于慢性铅中毒肾病。

　　⑤肾炎与肾病综合征。

　　外源性毒素，如青霉胺，金盐，蛇毒，蜂毒，花粉等引起的免疫性肾小球疾病，表现为肾炎综合征或肾病综合征，这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别，应详细的询问病人是否有肾毒物接触史，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。

三、中毒性肾病的保健方法

　　一、护理：

　　停止接触毒物，促进毒物的排泄，可输液，应用解毒药物，必要时予以透析治疗，凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀者，可通过血液透析排出，凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好，应慎用血浆置换疗法。

　　适宜食物

　　鲫鱼，糯米，小米，燕麦片，苹果

　　忌吃食物

　　白酒，啤酒，洋葱，大葱，茴香

　　二、食疗方：

　　1.鲫鱼1条，约重250克，剖腹去内脏洗净，装入大蒜末10克，外包干净白纸，用水湿透，放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食，有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。

　　2.糯米、芡实各30克，白果10枚（去壳），煮粥。每日服1次，10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。

　　3.猪肾1个，党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开，去筋膜洗净，与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。

　　4.青头雄鸭1只。

四、中毒性肾病的诊断方法

　　（1）轻度中毒性肾病：

　　凡具备下列任何两项表现者：①尿蛋白持续阳性；②酱油色尿，化验显示潜血试验阳性；③血尿，化验显示尿中有多量红细胞；④尿中查见大量管型，或白细胞，或多量肾小管上皮细胞；⑤GFR持续<80ml/min。

　　（2）中度中毒性肾病：

　　凡具备下列任何两项表现者：①尿量持续<400ml/24h：②尿比重持续<1.012，或尿渗透压持续<350mosml=“”una=“”>40mmol/L，或滤出钠排泄率（FENa）持续>2%；④FFR持续<50mlmin=“”bun=“”>7.0mmol/L，或每日增高幅度>3.5mmol/L；⑥血肌酐（Pcr）>177μmol/L，或每日增高幅度>89μmol/L。

　　（3）重度中毒性肾病：

　　凡具备下列任何两项表现者：①尿量持续<200ml/24h；②GFR持续<30mlmin=“”bun=“”>2lmmol/L，或每日增高幅度>7.0mmol/L；④Per持续>430μmol/L，或每日增高幅度>177μmol/L；⑤血钾持续>6.0mmol/L；⑤出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、精神恍惚、抽搐、昏迷等，或出现充血性心力衰竭、急性肺水肿、代谢性酸中毒、低钠血症、败血症等并发症。