肺炎的鉴别诊断方法 肺炎的检查方法有哪些

一、肺炎的鉴别诊断方法有哪些呢

　　1.肺结核

　　多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

　　2.肺癌

　　常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

　　3.急性肺脓肿

　　早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

　　4.肺血栓栓塞

　　肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

　　5.非感染性肺部浸润

　　需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

二、肺炎有哪些检查方法呢

　　1.血常规检查

　　包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

　　2.痰培养

　　痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞<10>25个，或鳞状上皮细胞/白细胞<1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu /ml，可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，则为污染菌;介于两者之间，应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu /ml，可认为是致病菌。

　　3.血和胸腔积液培养

　　血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。

　　4.X线胸片检查

　　这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。

　　5.CT、MRI检查

　　对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

三、宝宝肺炎的早期症状有哪些正确护理是关键

　　宝宝肺炎的早期症状有哪些：

　　1、咳嗽：肺炎99%咳嗽，但是不是咳嗽就是肺炎，像咽炎，支气管炎等也会引起咳嗽

　　2、咳痰：肺炎早期没有咳痰，多半是干咳，到了中期和恢复期会出现咳痰。一部分婴儿能听见喉中有痰，咳嗽不明显，多见于较胖的婴儿。

　　3、喘息：与个人体质以及感染的病原菌的不同有关，不是肺炎都有喘息的。

　　4、发热：小儿肺炎尤其是2岁以下的肺炎较少有发热。肺炎发热多见于较大的儿童。

　　宝宝患上了肺炎，家长也不要惊慌，首先要知道护理患儿的方法：

　　1、肺炎患儿的生活环境应保持空气新鲜清洁。小儿得病期间，应谢绝客人来访，特别是其他人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。室内温度宜在18℃左右。

　　2、患病期间应尽量让小儿卧床休息，患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于小儿身体的康复。

　　3、必须注意给小儿补充水分。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，故要保证足量的液体摄入。卧床时，父母要经常变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。

　　值得注意的是，父母还应注意保持患儿呼吸道的通畅，在就医途中切勿因怕孩子受凉而将患儿的颜面口捂住，以至于影响呼吸加重病情。

　　4、护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食容易消化的食物，另外，还要注意给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。

　　5、平时应注意观察患儿的呼吸，识别病情的轻重。

　　6、观察患儿安静时的呼吸次数，如果患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次，应马上到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或烦躁，鼻翼扇动，唇周青紫，此为重症患儿，应尽快住医院治疗。

四、冬季应该怎么预防肺炎呢

　　一、让孩子适当受点“冻”

　　进入冬季以后，北方气温虽然降低，但长期干燥缺少降水，使得病毒细菌较为活跃，容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子，是因为他们的免疫力相对较弱，所以更容易患病。因此，家长必须要做好保暖等防范措施，避免宝宝患病。但需要注意的是，这些防病措施应该是合理有度的，而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里，禁不得一点风雨。

　　二、保暖：适当“冻”着点

　　天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服，洗脸洗手也用热水，生怕宝宝着凉生病。殊不知，这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛，且活动较多，再穿得过厚，稍一动就出汗，出汗时毛孔扩张，这时候吹到凉风很容易就感冒了；而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此，最好的做法是，根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚；平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

　　三、外出：不凑热闹也不闷在屋里

　　对于呼吸道疾病的预防，大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷，我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态，通风并不好。所以，还是要给孩子户外活动的时间，增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后，带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病，也不要带孩子到医院（如探视病人），以免感染疾病。

　　另外，研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力，故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。

　　四、饮食：不甜也不咸

　　合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此，家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

　　五、感冒及时治，用药要规范

　　肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。因此，一旦孩子感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热（有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状）等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

　　现在很常见的一种情况是，家长爱子心切，一发现孩子有感冒发烧的苗头，马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先，感冒以病毒感染居多，使用抗生素并不对症。其次，一发烧感冒就用抗生素，虽然能在短时间内压制症状，但长期大量应用抗生素，也会抑制身体内正常的菌群，打破人体内环境的平衡，降低自身抵抗力，反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机；滥用抗生素也会产生耐药，使炎症难以消除，给肺炎治疗带来困难。

　　因此，得了病一定要及时咨询医生，规范用药。例如感冒发烧，只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时，才应由医生斟酌使用抗生素。

　　六、休息、饮水避免复发

　　肺炎的治疗疗程一般为十天左右，很多家长以为孩子不咳嗽不发热了，就是肺炎已经治愈，盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染，其病原均为空气传播，因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息，多饮水，而不要急着上幼儿园，以防交叉感染引起复发。

　　如果孩子平时抵抗力较差，容易反复感冒，则可以带孩子测一测微量元素，看看锌、钙、铁等有没有缺失，这些微量元素对机体抵抗力有很大影响，若有缺少应及时补充，增强孩子体质。

　　增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法，平时多加注意，不“娇惯”孩子的身体，就一定能增强身体抵抗力。