小孩肠套叠症状有哪些 小儿急性肠套叠的治疗有什么

一、小儿肠套叠的典型症状有哪些

　　1.腹痛：腹痛是小儿肠套叠最常见的症状，但是由于宝宝自己不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

　　2. 呕吐：呕吐常在腹痛发作后不久出现。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

　　3.果酱样大便：在发病初期可有1～2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

　　4.腹部肿块：由于腹部肠管发生了套叠，可引起局部隆起似肿块状。在疾病早期，腹部可扪及肿物;到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，腹部肿块反而不容易查出。

二、小儿急性肠套叠的治疗方法是什么

　　1 b超监视下水压灌肠复位，是目前国内非手术治疗急性肠套叠较好方法，它简便直观，图像典型，复位中可追踪观察包块部位及复位情况，并可以避免行钡剂灌肠及空气灌肠x线对人体的影响。在治疗过程中应注意以下方面情况：1.注意观察套叠鞘部水充盈情况，如患儿哭闹腹压增高时，应停止注入生理盐水，防止局部压力过大引起医源性肠穿孔。2.对于低龄婴儿，灌注压力<70mmhg,注入生理盐水量（<500ml）。因为婴儿肠管较细、管壁较薄，易发生血运障碍致肠管坏死、肠穿孔。3.如肠套叠包块固定于某一位置难以退套时，应注意维持正常压力范围，持续5－10分钟，以提高肠管松解成功率。4.术中嘱家长将患儿头偏向一侧，避免因灌肠腹压增高使患儿吐呛引起窒息。5.复位后6－8h观察患儿腹部情况及大便是否有活性炭成分排出，排除肠套复位不完全以及再次肠套叠发生。

　　2 开腹手术治疗。肠套叠有以下情况者主张开腹手术治疗：1.病程超过48h，尤其72h以上2.全身状况差，伴高热、严重脱水、嗜睡等中毒症状3.高度腹胀、疑有肠坏死以及肠穿孔、腹膜炎症状者4.小肠型肠套叠5.水压灌肠复位失败及复位不完全者6.疑有器质性病变的肠套叠。术前对于晚期肠套叠的患儿注意纠正脱水及电解质紊乱，以提高手术耐受力。

三、肠套叠的病因病理是什么

　　肠套叠分原发性和继发性两种，95%为原发性，多为婴幼儿，病因迄今尚未完全清楚，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近均找不出显著的器质性因素。

　　有人认为婴儿回盲部系膜固定未完善，活动度较大是引起肠套叠的原因。约5%病例为继发性，多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，如美克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点。

　　肠息肉、肠肿瘤、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁而发生肠套叠。有些促进因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、腹泻及其病毒感染等均与之有关。

　　肠套叠可发生于肠管的任何部位。大多数病例套叠部位起于回肠末端套入结肠(回盲型)。

　　少数为小肠套入小肠(小肠型)、结肠套入结肠(结肠型)及回肠先套入远端回肠然后整个再套入结肠内形成复套(回、回、结肠型)。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受。

　　专家提醒：任何疾病都是有着它的产生原因的，我们要想更好的去预防和治疗疾病，首先应该了解导致疾病产生的原因有哪些，对于肠套叠疾病也是一样。我们要根据肠套叠疾病的病因病理做好相关的预防和治疗，假如不幸出现了肠套叠疾病人们千万不要忽视了做好对症的治疗。相信只要我们坚持疾病是可以得到有效恢复的，希望每一个患者都能够加强重视做好生活当中的预防工作避免疾病复发。

四、小儿肠套叠应该做哪些检查

　　一、血液检查：

　　外周血可有血象白细胞增高，也可正常；重症休克，脱水者可有水、电解质紊乱，代谢性酸中毒等。

　　二、大便潜血试验：

　　呈现阳性结果。

　　三、胸部平片：

　　半数以上病例，腹部平片有可疑表现，如腹部包块影、气体及粪块分布异常、结肠充气减少、出现肠梗阻时的液气平面。

　　但以上均为非特异性表现。

　　四、钡或气灌肠检查：

　　1、检查结果：

　　x线透视下，可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。可作为明确诊断的标准。若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。

　　2、注意事项：

　　晚期病例如小儿已有严重中毒脱水、高热或休克，腹胀并有腹膜刺激症状时，只宜作低压定量钡或气灌肠检查，注意结肠是否空瘪，特别是乙状结肠。

　　五、开服探查：

　　如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时，即可按绞窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查。

　　六、b超：

　　疑患儿肠套叠，可行b超检查协助诊断。

　　肠套叠复位后，b超图像可见较小的“面包圈”样环状回声，这是由于回肠末端和回盲瓣水肿所致。超声检查没有电离辐射，诊断较精确，但主要用于那些临床表现不甚典型的肠套叠患儿。