重症肌无力眼睑下垂怎么治疗_ 眼睑下垂有哪些严重的危害

一、重症肌无力眼睑下垂怎么办

　　1、营养神经：维生素B1，100mg，维生素B12，500μg，肌内注射，1次/天，10日为1个疗程，或使用能量合剂：生理盐水500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A，200U，静脉注射，1次/天;或0.5%葡萄糖500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A，200U，胰岛素8U，静脉注射，1次/天。10日为1个疗程。

　　2、病因治疗：重症肌无力者，可用抗胆碱药物，如下肌内注射甲基硫酸新斯的明：每次0.25～1.0mg，1～3次/天;极量，5mg/d。溴吡斯的明，成人：口服，每次60～120mg，3～4次/天。后者的作用潜伏期和时效较新斯的明长.而效价少4倍，二者交替使用。

　　3、手术治疗：可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等，目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。儿童患双侧先天性上睑下垂，或单侧患病且有代偿头位者，宜早期手术，以免弱视。麻痹性者，待原发病稳定后.或病因治疗无效时，再考虑手术。对伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力患者，手术宜慎重考虑。动眼神经麻痹者，不宜手术，因手术后复视。

二、眼睑下垂的危害性有哪些

　　眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂。表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

　　临床上分先天性和后天性两类：先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性;后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。

　　先天性单纯性眼睑下垂：是儿童眼科患者中最常见的眼睑下垂致病原因。是由于先天性提上睑肌发育不良，使患儿在出生时就表现出来的一侧眼裂较对侧小的疾病。

　　可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难。病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。

　　查看患儿上眼睑可见其眼睑较对侧薄，睁眼时眼睑不能有效提起;而让患儿向下看时，又出现该侧眼睑不能追随眼球向下运动。75%的患儿为单侧起病，部分患儿尚合并该侧眼球不能向上转动。

　　眼睑下垂是许多疾病的早期症状，新视界眼科医院说若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。

　　鉴于以上这些危害，怎么能还对它怠慢呢？多了解一点，认知再深一些，一定可以战胜疾病的。

三、重症肌无力引起的眼睑下垂病因是什么

　　眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

　　眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。

　　重症肌无力引起的眼睑下垂的原因，通常眼睑下垂指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

　　眼睑下垂在临床上分先天性和后天性两类，引起它发病的原因有很多，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。

四、上睑下垂术后可能出现的问题有哪些

　　1、 手术后出血， 感染 ，伤口愈合不良的可能性（注：可能性不大）。

　　2、 重睑形成不佳，甚至重睑消失的可能性，双眼重睑不对称的可能性，还有双眼大小不一致的可能性。此手术手术切口采取重睑的切口，重睑不能设计宽，采用较窄的重睑切口设计，但是上睑下垂的病人，术后，多数患者重睑慢慢会消失（注：因为我们正常人形成重睑的原因，是基于提上睑肌良好的肌力，正常人重睑手术后，也有会出现重睑不能形成的可能性。上睑下垂患者术后重睑消失出现的机率稍大，时间越长，可能重睑越不明显，另外术后有的患者的上睑的位置会有变化，可能是有的患者说自己是大 小眼 ，可能也是基于此的缘故，另外，有的患者肌力很差，无法手术将上睑抬的太高）。

　　3、术后眼睑看起来比较“愣”，“不自然”。上睑下垂最合理最好最符合生理要求的手术方式是采用提上睑肌缩短手术，此手术方式在病人术后1到3个月的时间里，部分患者的闭眼功能和眨眼的功能可以得到不同程度的恢复（这种功能的恢复是和提上睑肌功能的好坏有关，提上睑肌肌力强就恢复好，肌力差就恢复差），这是额肌悬吊手术治疗上睑下垂略显欠缺的。提上睑肌手术，术后要比额肌悬吊手术看起来较为自然一些。（注：6-8岁以前的儿童，由于提上睑肌没有得到良好的发育，因此都是做额肌悬吊术，一般10到12岁以后的儿童，才可以考虑行提上睑肌手术；12岁以上的孩子一般都可以做提上睑肌手术。）

　　4、 眼睑闭合不全，暴露性角膜炎的可能性（注：出现的机率也不是很大，但是确实是术后一周内重点防护和观察的主要并发症）。不管哪种手术方式，术后都会眼睑闭合不全，即眼睑不能闭合，角膜（黑眼球）暴露，因此要经常点消炎的眼药水，晚上睡觉前要涂上眼药膏，保护角膜，一般术后1到3个月，眼睑不能很好闭合的状态能够得到改善。

　　5、瞬目运动（眨眼）减少。（注：这是一个共性的问题，也是医学界不好解决的问题），一般表现为健眼眨眼，而患眼不眨眼，但是尽管这样，我们术后患眼该眨眼该闭眼还是要进行的，不要担心闭眼和眨眼缝线松脱会导致下垂复发，一切顺其自然。

　　6、上睑迟落，患者术后眼睛向下看时，上睑不能跟着向下落，患眼露出的白眼球很多。（注：共性的问题）。

　　7、少部分患者上睑下垂会复发，患者手术后在不同的时间，部分患者会有不同程度的上睑下垂复发，有些患者需要再次手术，目前总有患者问我，有没有一种完美的手术方式，可以一劳永逸，永不复发，我的回答是没有，但是也有有的患者观察20年左右，没有明显复发的案例，这也是我见到的时间最长的案例。

　　8、眼睑肿胀需要修复3到6个月的时间。（注：眼睑 整形 手术术后肿胀修复期一般为3个月到半年

　　9、单纯重睑手术只会加重上睑下垂。有的患者问，上睑下垂的病人是不是做个双眼皮手术就可以得到治疗，这是错误的，不涉及提上睑肌的单纯重睑手术，只会加重上睑下垂。其他，也有可能出现的情况，如球结膜脱垂，复视，贝尔征消失等。