皮炎的症状体征 皮炎病理病因

一、皮炎的症状体征

　　皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语，则指的是真皮、表皮联合反应，它可以是急性、亚急性和慢性。
　　患有皮炎的常见症状表现，主要体现在以下几个方面：
　　1、皮肤出现片状、条状或不定形状红肿，有渗出时可有痂皮复盖，当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现，局部有痛痒感。
　　2、当皮肤被大量炎性渗出物复盖及慢性皮炎时，可见有皮肤被毛脱落。皮肤增厚，有皱裂。
　　3、患真菌性皮炎时，患部脱毛，局部有白色粉末状结痂，痂下及周围有红色突起。
　　4、患寄生虫性皮炎时，头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结，表面有黄色痂皮，并有脱毛现象和剧痒感。
　　本病症状时轻时重， 严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。

二、皮炎病理病因

　　皮炎的病因多种多样，大致可分为：机械性、化学性、真菌性、寄生虫性、过敏性等因素：
　　1、机械性、项环擦伤、自体挫伤、搔抓引起外伤性皮炎、烫伤、冻伤、放射性损伤等。
　　2、化学性、化学洗浴剂涂擦刺激性药物，脓性分泌物长期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏样小孢子菌、须发癣菌。
　　3、寄生虫性、如蠕形螨、疥螨、蝉、虱，蚤、血吸虫、钩虫等。另外食物过敏、药物过敏均可导致皮炎的发生。
　　4、不良生活习惯。如常用过热的水洗脸，或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁剂，平时不注意对紫外线的防护等，这些理化刺激都会改变或损伤皮肤的保护屏障和血管调节功能。
　　发病期间忌辛、辣、酒类等食物。对鱼、虾等易诱发本病的食物，应注意食用后及停用后的效果，但无须盲目地忌口。

三、皮炎治疗方法

　　西医治疗
　　(1)全身治疗
　　①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg，每日3次。小儿皮损消退后，最好能继续用数日。
　　②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。
　　③类固醇激素原则上不用于一般病例，但异位性哮喘例外。对严重病例，为尽快控制症状，可短期(2～3周)使用。
　　④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。对AD疗效如何，目前尚无足够资料证实。
　　(2)局部治疗
　　①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或低浓度的制剂
　　②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。
　　③焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效，常用糊剂，单独外涂或与激素制剂并用。

四、皮炎的诊断与检查

　　诊断依据
　　1.本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损；
　　2.皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出；
　　3.皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴；
　　4.病程慢性，常反复发作。
　　实验室检查
　　1、血液学和血清学检查
　　外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞(尤其是Ts)减少。血清IgE含量明显增高。
　　2、皮肤试验
　　对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。
　　3、皮肤白色划痕试验
　　用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。
　　因此，要搞好个人卫生，经常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。要勤换衣服及床单，凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒。居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。