[产检听不到胎心正常吗]定期产检、及时干预减少“胎死腹中”

篇一：定期产检、及时干预减少“胎死腹中”

专访专家：广州伊丽莎白妇产医院产科门诊章卫副主任医师

明明是生育第二胎，却在入院5小时后，妈妈和宝宝都丢了性命！“出现意外而死亡的，多数是平常表现正常的孕妇，高危的孕妇因为受到重视，反而不容易发生严重意外。”广州伊丽莎白妇产医院产科门诊章卫副主任医师告诉新快报记者，若孕妈妈能坚持正常产检、发现问题及时干预，就能将生育意外的风险降到最低。

提示一：妈妈有糖尿病

年轻孕妈妈小林，今年22岁，个子不高，偏瘦，即使怀孕5个月，肚子也不明显。当她被家人送到医院时，不是为了产检，而是因为肚子痛。医生与她交流时发现，小林处于半昏迷状态，说话含糊不清。原来，小林怀孕后一直没做过产检！警惕的医生赶紧给她抽血和验尿，结果验证了医生的猜测：血糖异常升高，尿中出现酮体，小林出现了糖尿病导致的急性并发症―――酮症酸中毒！“她送院时，胎心已经听不到了！”医生惋惜地说，从小林的情况看，她孕前就有糖尿病，怀孕后又没产检，导致疾病控制不好而出现严重并发症，小宝宝意外夭折了。

“血糖高且控制不好，容易胎死腹中。”章卫告诉记者，有的妈妈，孕前就有糖尿病，但不重视检查和适当治疗，发生胎死腹中的概率相当高；有的妈妈怀孕并发了糖尿病，是妊娠期糖尿病，也不重视，最终导致宝宝健康受牵连甚至殒命。

专家指出，妊娠期糖尿病现在越来越多见。“孕后妈妈的胰岛功能会加强，耐受力减退，血糖超标，出现妊娠期糖尿病，大多发生在中孕期。”章卫建议，一般怀孕6个月(24周)后要进行糖尿病筛查，正规产检将其包含在内。

她指出，干预措施以饮食控制为主，控制不好打胰岛素，但不能吃药；对于孕前就有糖尿病的，应先治疗控制糖尿病病情，在稳定的情况下怀孕，并坚持产检和监测血糖。

提示二：宝宝有先天性心脏病

汪小姐的宝宝还有半个月就出生了，可是却突然胎死腹中，为了知道究竟是什么原因引起的，不得已给宝宝进行了尸检。尸检后医生说，宝宝有先天性心脏病，可能是怀孕初期孕妇受到了病毒感染引起的，但这个谁也说不准。

“胎儿患有先天性心脏病，有些是可以致命的，可导致胎死腹中。”章卫指出，现在医疗条件好了，很多先天性心脏病的宝宝在产检时被发现，按情况需要引产或不引产，或待宝宝生下后再做手术。一般来说，孕24周应通过产检做全部畸形筛查，先天性心脏病的严重缺损可通过B超发现，但小缺损B超很难发现。

提示三：羊水过少

美华已怀孕37周，一家医院的医生建议她38周的时候做剖腹产。她熟悉的一位老医生为她产检时，发现她羊水少于正常值，还出现胎盘钙化。考虑到她的情况，孩子也已足月，便建议她当天下午就住院剖腹生产。

专家指出，羊水是胎儿进行气体交换的媒介，足月后的羊水量对胎儿来说非常重要，通过B超可观测羊水量的多少。妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少，这在孕晚期比较多见。据了解，羊水过少导致胎儿宫内窘迫发生率为40.77%，新生儿窒息率21.35%，病死率48.54%。

篇二：准妈妈胎动异常要提高警惕

孕37周的妈妈，自觉前一天宝宝动得异常厉害，后好久没有再动，并没有在意，觉得没关系，只因以前也这样动过，等到第二天才到医院检查，到医院后发现无论如何努力也听不到胎心，做B超发现宝宝已经胎死宫内。

江苏省中西医结合医院妇产科主任医师吴秀玲说，大月份突然死于腹中的胎儿不是偶发事件。要防止这样的事情发生，除了定期产检，最简单的办法就是数胎动。怀孕18-20周，孕妇可自感胎动，一般从第28周开始宝宝作息规律比较明显，胎动规律也比较稳定，这个时候开始数胎动，直至分娩。那么如何自数胎动呢？自数胎动的方法是：每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心体会宝宝的活动。如果怕数乱，可以用小物件放入盒中来计数（如纽扣等），胎动一次放一件物品在盒中，从胎儿开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次。一小时完毕后，盒中所放的物件数即为一小时的胎动数，将3次数得的胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。如果你无法做到每天数3次，也可以每天晚上胎动较频繁时数1小时，然后乘以12，一般12小时明显胎动次数为30~40次以上。

但是胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28~38周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。当然，除了知道正常胎动，胎动异常情况也是需要了解，如果12小时的胎动数少于20次，或者晚上1小时的胎动数少于3次，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧，应加以警惕。如果12小时胎动数少于10次，或者晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧，应及时去医院检查，否则会导致胎儿死亡。

篇三：怀孕这件事，不能随便比

有时候，人总会有互相比较的心理，尤其是与同一类人相比，比如说孕妇，怀孕后就会特别注意与自己一样的准妈妈，看看自己哪些方面与她们是不一样的。但是殊不知，很多事情，是没有可比性的，比来比去，还有可能危害宝宝和孕妇的健康。

◆大夫，我的肚子怎么没有人家的大呀？

相同孕周，相同体重的孕妇外观看腹部不会一样大。究其原因影响腹部外观的因素很多：每个人的胖瘦、腹壁厚薄、胎儿大小、子宫前位或后位等等。子宫在腹腔，有的位置靠近脊柱，就不太显大，也就是我们常说的不显怀；有的子宫前位，就显怀，相比之下就显大；有的腹壁薄子宫前突，我们称为悬垂腹。胎儿在发育过程中，有的将来长成8斤的孩子，有的长成5斤左右的孩子，孕期腹部的大小就不一样。因此我们的孕妇不要比，只要医生检查在正常范围就行了。

◆我是该由婆婆照顾好？还是妈妈照顾好？

其实怀孕是一件正常的事情，生活可以自理，原来吃什么、做什么，现在怀孕了仍然吃什么做什么，只不过稍加注意营养均衡就可以了。通过孕期我们可以买本烹调书，学习做饭，在做饭时会有许多乐趣；闲时可以收拾收拾屋子，为将来多一个家庭成员布置一下。不必像个病人让专人看护。

父母公婆都有他们自己的生活，劳碌了一辈子好容易退休了，应该让他们享享清福，别因为自己怀孕了拆散他们，让妈妈或婆婆来身边照顾自己，把爸爸或公公一人扔在老家，其实这是很自私的行为，父母照顾子女天经地义，但没必要再为第三代付出。有人说“他们很愿意”，但做子女的应该换位思考，为他们安排好晚年的生活，让他们活得轻松快乐。

◆我们小区的好几个都生了，我还没动静是不是该剖了？

常言道“生有时死有地”“瓜熟蒂落”这都是说我们分娩时自然的规律。这个不能急，也不能比，孩子有其自然生长的规律，成熟时会分泌一种激素促使母亲脑垂体分泌催产素发动宫缩而临产，那种算命、算时辰、算上学时间等违背客观规律建议剖宫产让孩子出生的做法是错误的。因此什么时间分娩、什么方式分娩是不能攀比的。

◆她们都买了胎心听诊仪，我用买吗？

听胎心这件事真的是医生的事，不是每个孕妇自己做的事。医生在做产检时听胎心，目的是了解胎儿是否存活、了解胎心速率(120-160次/分钟)、发现潜在的问题。有时可以将胎心音放大，让在场的人都听到，包括医生、孕妇本人、丈夫、亲人等，听到规律的胎心孕妇心里踏实、满足；丈夫高兴、激动。

在听胎心时，医生要找准位置，一般是在胎儿的前胸后背听得较清楚，其他地方听不到。在宫内胎盘和脐带的血流声和胎心的速率一致，但是并不清楚。每次听胎心的位置不一样，这取决于胎儿在宫内活动的情况，也可能听着听着就没有了，胎儿转动了，医生都会区分开来。医生一般听15秒，如有问题会听1分钟。胎心经胎儿胸腔、羊水、宫壁、妈妈的腹壁传导出来，会有些变化，有时会断续不清。

孕妇自己听胎心往往找不准位置、听不清楚、快慢不一、时有时无，会给孕妇造成心理负担和焦虑情绪。同时听胎心只是瞬间的数字，胎心会根据胎儿活动的情况变化，不是一成不变的。