[海绵状血管瘤出血吸收]婴幼儿血管瘤 家长莫慌

　　篇一：小儿血管瘤尽早治疗

　　15岁的小红出生于偏远乡村，一生下来手背上就开始长出一个个大小不等的小斑点，随即出现一个个的小红疙瘩，父母以为是普通的皮肤病没有在意。可没想到一年后，从手掌手背一直沿着手臂都肿胀了起来，父母带着她到医院就诊，医生说她得的是血管瘤，瘤体随时都可破裂导致死亡，但却已无能为力。3年后，瘤子沿着小红头面部、颈部、背部等多处疯长起来。由于延误病情而错过了最佳治疗时机，如今她已失去了治疗机会。

　　据解放军第二炮兵总医院心脏外科主任医师陈秀介绍，血管瘤由胚胎时期残留的血管细胞生长而来，是小儿最常见的先天性血管畸形，可发展为海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、毛细血管瘤等。但多属良性，先天性者居大多数，是小儿常见肿瘤，发病率约为3-8%。

　　此肿瘤可发生在任何部位，以头面部、颈部为最多，其次见于躯干，很少发生在内脏。以皮肤、皮下组织最为多见，其次可见于口腔粘膜，肌肉，也可发生在骨骼、内脏、大脑等组织、器官。肿瘤大小不一，形态不规则，由多数扩张的血管窦和充满血液的腔隙所构成。随着年龄的增大，会慢慢长大长深，严重损害容貌和破坏正常组织。有些肿瘤包膜完整，有些则界限不清楚，可侵入到周围组织内。血管瘤外观为紫红色，周围浅静脉增多，摸上去很柔软，具有弹性，其表面可合并鲜红斑痣；损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。而发生在肌肉内的海绵状血管瘤，有时皮肤上隐约可见暗蓝色，触摸时是一团柔软的组织，可有轻压痛，并扪及小而硬的肿物即静脉石；加压或抬高患肢可使肿块暂时缩小，走路过多可有下肢酸、胀、疼。如整个肢体被侵犯，可出现巨大肢体畸形。

　　尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷，也可导致功能障碍；在少许情况下，血管瘤又有恶性进程特点，可出现很多并发症，如溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命。小儿血管瘤的诊断并不难，约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。在此提醒，小儿出生后发现长有红斑点或类似牛皮癣的斑点，千万不能麻痹大意，一定要尽快到医院诊治。

　　篇二：小儿血管瘤早治效果好

　　血管瘤是一种先天的良性肿瘤，是血管发育畸形所致，一般在出生或生后不久就出现。血管瘤在生后1-2年内均有增大的可能，可能出现自行破溃、感染，影响头发生长或影响美观。

　　血管瘤是小儿常见病，临床上一般分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤四种类型，每种类型的疾病发展不同，治疗的时机和方法也不同：(一)鲜红斑痣，又称毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等，它是因为皮肤表面的毛细血管扩张所致，一般在出生时或生后不久出现，表现为境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑片；大小不等，不高出皮肤，压之褪色，常在哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。好发于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位，有时可累及粘膜。这种血管瘤有一部分可以自行消退，还有一部分常终身持续存在，严重影响美观，所以需要早期分辨，早期治疗。(二)草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1-2岁内生长较快。皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块，大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚，质地柔软，呈红色、紫红色，压之可褪色。这种类型的血管瘤如果生长在面部、头皮或容易摩擦的部位，一般早期就诊去除是比较好的选择，否则，血管瘤过度增大，影响外观，儿童产生自卑心理，严重者影响就业就学。(三)海绵状血管瘤，出生或生后不久发生，也有1岁后才发病的。损害一般较大，增长较慢，好发于头皮和面部，常常累及舌、咽颊粘膜处；呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。此型血管瘤可发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少性紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。若引起脑出血、呼吸困难、继发感染等，能危及生命，因此必须早期干预治疗。(四)混合型血管瘤。即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。

　　既往对于血管瘤的治疗，一般采取观望态度，如果明显增大或引起畸形才进行治疗，其实是不太明智的。随着科学技术的发展，治疗方法越来越全面，如药物注射、手术切除、冷冻治疗、同位素敷贴、浅层X光照射，脉冲激光等，根据类型不同，方法也不一样，有时2―3种方法同时或交替进行，各有利弊。脉冲激光的发明使血管瘤的治疗在美容学的角度出现了跨时代的飞跃，它根据血管内血红蛋白对585―595nm激光为最佳吸收峰值的原理，达到封闭增生的血管，又不损害表面皮肤，从而达到治疗后的最佳美容效果，且痛苦小，不留瘢痕，无任何毒副作用，特别近年推出的可调脉宽染料脉冲激光，其光斑大，据血管瘤的类型不同，血管粗细不同，调整不同脉宽，达到最佳疗效。总之，小儿血管瘤必须早些就诊，必要的时候能够早治疗，尽可能减少其对美观的影响。湖南省儿童医院皮肤激光美容治疗中心

　　篇三：婴幼儿血管瘤 家长莫慌

　　血管瘤和血管畸形是一组十分常见的疾病，虽然两者性质不同，但都被冠以“血管瘤”的名称，至今无法分家。过去的十年间，对血管瘤和血管畸形的治疗有了长足进步，很多患者通过高度特异性的治疗得以痊愈或者改善了容貌。以下简单介绍各种“血管瘤”的治疗时机与方法。

　　婴幼儿血管瘤，家长莫慌

　　有些孩子出生时很正常，但令父母痛苦的是，在短短的几周内，漂亮的孩子在头面部或其他部位“灾难性”地长出红斑，并不断增厚，甚至成为严重影响外观、视力、呼吸、饮食等功能的巨大占位――婴幼儿血管瘤。

　　对此，年轻父母不必惊慌失措。婴幼儿血管瘤是一个最奇特的“肿瘤”，经过一个剧烈的增生期后，在半岁到一岁间，生长会逐渐停止；一岁半时，很多血管瘤开始自然消退；五岁时很多血管瘤已经消退一半，到十岁时大多数已经消退。

　　虽然会自行消退，但血管瘤对部分患者来说意味着不正常的容貌，甚至会导致弱视、鼻孔缺损等。即使经过整容或激光手术后能有所改善，也已经影响了孩子的人生道路。因此建议在发现之初就适当介入，尽量减少血管瘤增生带来的后果。相关的常用治疗方法多达十余种，涵盖了药物(口服、注射、外用等)、激光、手术、介入等手段，各有适应证，针对不同血管瘤的疾病特点和时期，通常都能达到较理想的控制和美容效果。

　　“红胎记”，选择性改善

　　经常来血管瘤和血管畸形门诊就诊的一大类病人，是俗称“红胎记”的毛细血管畸形患者。

　　“红胎记”学名是葡萄酒色斑或鲜红斑痣。这些患者出生时皮肤上就有红斑，数月后红斑慢慢变浅，家长会误认“血管瘤开始消退”。其实，作为真皮中永久存在的毛细血管畸形或微静脉畸形，葡萄酒色斑是永远不退的，至今只有靠激光、强光或光动力学(光化学)治疗予以选择性地改善或消除。

　　对葡萄酒色斑是否早期治疗存在争议。早期治疗可能比年长时清除率稍高，但对皮肤损伤的风险也同样增加。三周岁以后可以接受全麻下的光动力学(光化学)治疗，如果无法获得满意效果，应耐心等待。葡萄酒色斑患者到四十岁后，有65%的病例将出现病灶增厚或结节增生，可选择波长更大、脉宽更长的激光治疗。激光治疗效果不佳，或因其他不当治疗留下了明显疤痕、色素改变的病例，可行基于皮肤扩张技术的整形外科手术，获得几乎“以假乱真”的色泽，重建器官外形。

　　血管畸形，治疗需慎重

　　在血管畸形中，最常见的一类是静脉畸形，常被称为海绵状血管瘤。经皮肤穿刺的血管内治疗是最主流疗法，很多严重的静脉畸形都可以达到或接近痊愈。

　　最少见且治疗困难的当数动静脉畸形，被称为蔓状血管瘤，其病灶有明显的局部搏动或震颤。动静脉畸形的特点是并发症多而严重，其实，不少并发症是由于治疗不当而引起的。有些所谓常规的“传统治疗”，比如动脉结扎、动脉介入栓塞、局部切除等，会导致继发血管扩张、扩大病灶或加重缺血。因此，当病灶十分稳定没有危害时，治疗必须三思而行。对于发展中的病灶，或已经出现出血、功能障碍、组织坏死等并发症的病例，治疗须适合到位。比如，基于无水乙醇的介入治疗，可能实现持久的破坏内皮细胞的治疗目的；介入栓塞结合后期的手术切除和重建，也是一条治疗之道。