小儿房室传导阻滞的护理有哪些 房室传导阻滞的治疗注意事项有哪些

一、小儿房室传导阻滞的护理是什么

　　小儿房室传导阻滞一般护理

　　1.积极治疗原发疾病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

　　2.饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，避外邪。适当参加体育锻炼，以增强体质。

　　饮食适宜：1.宜吃维生素C含量高的食物；2.宜吃维生素B含量高的食物；3.宜吃维生素PP含量高的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　西红柿含有丰富的维生素C，具有很好的营养心肌以及神经的作用。有利于改善传导阻滞。100g与鸡蛋同炒食用。

　　柠檬含有丰富的维生素C，且是弱酸性的食物，能够改善心脏的免疫功能。减少缓慢性心律失常的发生。3-5片直接泡水食用。

　　腌酱菜含有丰富的纤维素，可增加胃肠道的蠕动，促进胃肠道的排空。100g与鸡蛋同炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃含有*的食物；2.忌吃含有脂肪高的食物；3.忌吃味道厚重的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咸鱼属于厚重的食物，由于里面 的盐分较重，有增加心血管负担的副作用。宜吃新鲜的淡水鱼。

　　猪蹄汤含有丰富的脂肪组织，高脂肪水平能够抑制神经的免疫功能。从而增加华南性心律失常的发生几率。宜吃淡水鱼肉，脂肪含量低，且都是不饱和性的。

　　咖啡含有*，对中枢神经系统而言具有明显的刺激性作用，不利于心血管功能的恢复。宜吃淡茶或者果汁。

　　小儿房室传导阻滞饮食

　　积极防治原发病、及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。熟悉传导系统的解剖和心脏手术时严密的心电图检测可以减少本病的发生。

二、房室传导阻滞的治疗注意事项

　　1.房室传导阻滞的治疗方法，原则上取决于房室传导阻滞发生的原因（病因是否能消除），病程（急性还是慢性），阻滞的程度（完全还是不完全）及伴随的症状。

　　2.急性房室传导阻滞的病因常为急性下壁心肌梗死、急性心肌炎或其他心脏外因素，如药物的影响、电解质紊乱等。多数情况下传导系统的损伤是可恢复的。因此对无明显血流动力学障碍的一度及二度ⅰ型房室传导阻滞可不必处理，仅处理原发病即可。二度ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞应根据阻滞部位及心室率的多少而采取不同的措施。如心室率能达50次／min、qrs波正常者，可经静脉给阿托品，或选用异丙肾上腺素静脉滴注。对于心室率不足40次／min、qrs波宽大畸形者，房室阻滞的部位在希氏束以下，对药物反应差，应考虑临时心脏起搏治疗。对qrs波正常的二度ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的病人，若药物治疗效果不佳或出现明显副作用（如静滴异丙肾上腺素后出现频发的房性或室性早搏者），也应考虑临时心脏起搏治疗。

　　3.处方1中的阿托品、山莨菪碱这一类药物可以解除迷走神经张力，间接地增快房室传导，因而可使传导阻滞消除或减轻。但由于副作用较大，病人难以坚持。此药对锑剂中毒所致的急性心脑缺氧综合征有相当的疗效。其副作用：口干、皮肤发红、畏光、视力模糊、心动过速、排尿困难、腹胀、眩晕等。青光眼及前列腺增生者禁用。

　　4.处方2中的异丙肾上腺素（喘息定）这类药物是增加交感神经的兴奋性使房室传导改善。不仅兴奋高位节奏点，也可加速心室节奏点的频率，能起到药物起搏的作用。适用于任何部位阻滞的心室率过慢病人，在二度或三度房室传导阻滞急性心脑源性缺氧综合征发作时持续静滴，有良好的治疗及预防效果。用法：异丙肾上腺素0.5～l mg加入5％gs 250 ml静滴。此外，在一般心室率缓慢时，可用异丙肾上腺素（喘息定）10 mg舌下含化，每4 h 1次。

　　5.因局部炎症水肿所致的房室传导阻滞可选用处方3中的糖皮质激素，往往有较好的效果，如急性心肌炎、心肌梗死和风湿活动所致者。采用氢化可的松静滴或泼尼松口服，常用量：氢化可的松100 mg稀释后静脉注射，必要时可重复2～3次。泼尼松10～20 mg bid～tid，病情好转后，逐渐减量。

三、房室传导阻滞应与哪些疾病鉴别

　　临床上需要对生理性或病理性ii度房室传导阻滞作出鉴别，必须结合临床上多方面的检查和病因及临床表现作出分析判断。

　　1、生理性房室传导阻滞：

　　大多数具有正常房室传导功能的人，快速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级递增起搏和阵发性房性、心房扑动、交界性心动过速时，因心房周期明显短于房室结有效不应期，致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞。这是生理性房室传导阻滞的干扰现象。

　　2、病理性房室传导阻滞：

　　（1）迷走神经张力的影响和药物的作用可以引起房室传导阻滞，经运动或使用阿托品药物可消除迷走神经张力的影响，明显改善房室结内功能，便房室传导阻滞消失。临床上许多药物如洋地黄类药物，钙离子拮抗剂，以及中枢和外周交感神经阻滞剂等，均可引起房室传导阻滞。

　　（2）急性心肌梗死发生房室传导阻滞较急性前壁心肌梗死为多见，其发生房室传导阻滞的机制与该处缺血及显着迷走神经张力增高有关。下壁心肌梗死伴房室传导阻滞常呈现间歇性特征，qrs形态正常，数日后可消失。而急性前壁 心肌梗死伴发ii型房室传导阻滞，其发生阻滞的机制与梗死范围广泛致使传导束支坏有关。动态心电图显示，前壁心肌梗死出现ii型房室传导阻滞常伴有间歇性或持续性束支阻滞图形（左、右束支或分支阻滞图形）。此类型阻滞易发展为完全性房室传导阻滞。

四、房室传导阻滞的病因是什么

　　房室传导阻分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病因多样。

　　1.心肌炎是诱发房室传导阻滞的主要原因，其他感染也可诱发房室传导阻滞。

　　2.器质性心脏病是诱发房室传导阻滞的主要原因，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

　　3.高钾血症、尿毒症等是诱发房室传导阻滞的原因之一。

　　4.外伤，手术误伤，导管消融术误伤房室传导组织可诱发房室传导阻滞。

　　5.特发性传导系统纤维化、退行性变可诱发房室传导阻滞。

　　6.地高辛、胺碘酮等药物如产生副作用，也可诱发房室传导阻滞。

　　传导异常的几种形式

　　1.递减性传导：在传导过程中兴奋以前你邻近细胞除极的能力依次减弱，传导速度相应地逐次减慢直立最后中断，这种现象多见于房室连接处。

　　2.单向阻滞：兴奋沿某一方向阻滞，但能沿相反方向传导。

　　3.传出阻滞：正常或异位起搏点的兴奋不能传至周围心肌。

　　4.传入阻滞：起搏点周围阻滞，外来兴奋不能传入，而其波点兴奋可以传出。

　　5.隐匿性传导：冲动激动了房室连接区，但未能通过该处阻滞而引起心室的激动，但这种激动使连接区组织已产生了不应期，它对以后的冲动传导或冲动形成带来了影响。故从下一个心搏的形成与传导中可推测出隐匿传导的存在。