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视神经水肿怎么引起的_视神经乳头水肿是怎么回事

2017-08-09来源:网友分享 作者:伍语琴

一、视神经水肿的常见原因有哪些

  视神经水肿也叫做视神经炎,是一种会导致疼痛,暂时或永久性视力改变的疾病。常见症状包括移动眼睛时感觉痛,视力浑浊,中央视觉出现盲点等。这种眼病的潜在原因包括多发性硬化症、糖尿病、甲状腺疾病、或鼻窦炎等感染。尽管用类固醇治疗有好处,但这种水肿通常不需要治疗就能自愈。

  多发性硬化症是视神经水肿的最常见原因。患者身体的各种神经保护层会受损。视神经肿胀往往是病人最先表现出来的症状,并且会增加包括完全失明在内的永久性视力改变风险。

  糖尿病是一种身体不能适当控制胰岛素并导致血糖水平异常的疾病,也会造成视神经问题。这种病会导致流向视神经的血流减少,往往会引起肿胀。

  甲状腺疾病也叫做甲状腺机能减退症,是另一个视神经水肿的潜在原因。如果甲状腺不能产生足够的激素保持身体适当功能,就会诱发许多健康问题。经历过更年期的女性最经常受这种疾病影响。

  鼻窦炎是一个视神经水肿相对常见的原因。它是一种会导致鼻道肿胀的鼻腔感染。取决于感染类型,鼻窦炎能自愈或用抗生素治疗。

  视神经炎未必总是需要治疗,因为大多数能在几个月内自己消失。但用甾体类药物往往能更快消除病患,有口服,滴眼液或静脉注射等形式可选。一些病人能彻底康复,但也有许多人会因此而导致不同程度的永久性视力丧失。为了确保健康,发现眼睛疼痛或突然视力改变的人应马上看眼科或咨询医务人员。

二、视神经乳头水肿是怎么回事

  视神经乳头水肿(papilledema ),是视乳头的非炎性阻塞性水肿,又称瘀血乳头。多数由全身疾病所致,绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致,眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。早期视力正常,如病程持久,视力逐渐减退,眼底检查可见视乳头充血,边缘模糊,向前隆起,一般多超过3个屈光度 ,扩张迂曲的血管爬行于视乳头上,其附近视网膜可见出血、渗出,至晚期视乳头水肿消退,继发视神经萎缩。在中医学中, 属“暴盲”范畴, 多由情志抑郁、嗜食肥甘、内伤脏腑、肝肾阴亏、阳亢动风等致眼络阻塞所致。

  病因

  颅内压增高

  最常见及最主要的原因是颅内压增高。如颅内占位性病变(脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫病等)、颅内炎症时脑脊液增多或流通受阻、脑外伤、脑部发育异常、脑积水、脑水肿等。

  眶内压增高

  如眶内肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等。

  眼压下降

  如穿孔性眼球外伤(包括抗青光眼术后)、角膜瘘等。

三、什么是全身性水肿

  全身性水肿(Generalized Edema )是一个用于描述体内不同地方都存在肿胀的术语。虽然可以发生在任何关节或身体部位,但脚踝水肿最常见。全身性水肿通常意味着患有严重疾病,往往是肾衰竭和心脏病等多种疾病的一个外在表现。

  在体内组织发生肿胀时,该部位会因为液体潴留而变的浮肿。全身性水肿会导致多余液体滞留在体腔内。看起来浮肿的手,脚,胳膊和腿就是水肿的症状。

  脚和脚踝水肿时,炎症和肿胀会妨碍患者正常走路。如果表现为脑水肿,大脑形成的压力还有致命风险。糖尿病患者的水肿会影响眼睛和视力,如果不加纠正,眼内压力会影响视力,甚至造成失明。

  不经常走路和锻炼的人更容易出现全身性或局部水肿。在某些情况下,还会伴随肿胀和水肿而形成血栓。此外,需要从事长时间站立工作的人患这种疾病的风险也较高。

  全身性或局部水肿也可以是手术治疗的副作用之一。手术点通常在术后会有一些肿胀,这一情况在需要长时间愈合的破坏性手术患者身上更常见。此外,口腔和牙科手术也会引起水肿。

  孕妇体内自然会潴留多余液体。因此,在怀孕的最后三个月出现局部或全身性水肿并非罕见。但怀孕期间发生的水肿一般在生外孩子后会自然消失。

  在行经期间,女性更容易出现全身性水肿症状。这会导致水的重量增加并造成多余液体潴留。没有必要为此太过担心,因为大多数女性的水肿在月经期结束后会消失。

  其它导致全身性水肿或局部浮肿的原因还包括女性服用避孕药,往往也会引起肿胀和体重增加。这主要与药物包含的雌激素水平有关。此外,荷尔蒙失衡和更年期也会使一些人出现水肿症状。

  有些人更容易患水肿,因此通常不建议吃太多盐。这是因为钠会使特定的人水潴留。此外,这种问题也容易发生在缺乏某些维生素B的人上。

四、视神经乳头水肿的症状

  水肿初期

  常有阵发性一过性视物蒙眬主诉,但视力表视力可完全正常。俟后,随着病情发展,一过性视物蒙眬发作日益频繁 ,甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生,因此,患者行动显行缓慢谨慎),视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓解,视神经纤维进行性萎缩,视力障碍日趋严重,视野除生理盲点扩大外,还有向心性狭窄。

  双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的 颅内压增高所致,已如前述。所以患者常有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变,常伴有眼球突出。

  早期改变

  有乳头充血、鼻侧与上下侧增界欠清、生理凹陷变浅等,但这些指征均因个体差异和生理与病理间的重 叠性而只能作为怀疑依据,因此必须加强随访。在数天内反复检查,观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充血,乳头周围风有白色条纹,并有视网膜静脉充盈,加压于眼球不能见乳头面视网膜中央静脉博动(简称静脉搏动)消失时,则诊断可以成立。

  水肿加剧

  上述各种眼底改变越来越明显。乳头水肿充血隆起逐渐增加,并向四周 扩展,使境界更加模糊乃至完全消失;乳头高出于视网膜平面一般越过3.0D,严重者可越过7.0D;视网膜静脉怒 张迂曲,动静脉管径之比自1∶2、1∶3、甚至超过1∶4;水肿的乳头表面及其周围,可见线状或火焰状出血斑,数量和大小不一。水肿程度与颅内压高度不一定成正比,与颅内占位病变位置的关系似乎更为密切。

  视神经乳头水肿经历一段时间之后,水肿逐渐消退,最后形成继发性视神经萎缩,乳头呈灰白色,境界仍不清楚。

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