慢性肝淤血的症状是什么 _肝淤血的原因介绍

一、慢性肝淤血的症状

　　肝淤指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。

　　【症状】

　　1.肝脏肿大：因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。

　　2.腹水增加：因肝脏淤血，门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜、大网膜等处的静脉发生淤血。另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低。由于这些原因，使漏出性腹水增加。

　　3.呕吐：肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，引起呕吐。

　　4.淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。

　　5.精神萎靡不振。

　　6.食欲减退。

　　7.消瘦。

二、肝淤血的病因是什么

　　肝淤血多见于右心衰竭时，肉眼可看到肝体积增大、暗红色。淤血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。长期严重的肝淤血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状支架塌陷，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化。导致肝淤血的原因有很多，详细见以下介绍：

　　1、肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴结肿大等使肝静脉受压迫。

　　2、肝静脉或其分支内形成血栓。

　　3、有右心机能不全的心脏病及心瓣膜病。

　　4、引发右心机能不全的肺部疾病。

　　5、伴有左心机能不全的心脏病。

　　6、因绦虫寄生造成的循环障碍。

　　7、休克时肝缺血引起急性肝功能衰竭，右心功能不全、缩窄性心包炎、下腔静脉或肝静脉血栓形成引起肝淤血。

　　【临床病理】

　　1．肝血清酶活性升高：因淤血导致肝细胞变性坏死，使细胞中的GPT、GOT及精氨酸酶释放到血中，血中这些酶的活性升高。

　　2．胆汁淤滞引起γ-GTP、ALP及胆红素升高。以上两种所见在其它肝脏疾病中也可出现，需要结合临床症状进行鉴别。

三、肝肿瘤为什么会导致肝淤血的发生

　　肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织等。如果是发生在血管上的肝肿瘤，则会导致肝淤血的发生，由于肿瘤压迫血管使得血液不流通滞留而产生肝淤血。具体肝肿瘤导致肝淤血的原因详见以下：

　　1、HbsAg阳性的病人，肝肿瘤发生率明显高于HbsAg阴性病，丙型肝炎与肝肿瘤的发生也有密切的关系。

　　2、含有黄曲霉素的食物被摄取后，经消化道吸收，到达肝脏，引起肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

　　3、化学致癌物现已明确的有硝酸盐和亚硝酸盐等。

　　4、机体的免疫状态肝癌的发生一般和抗体的免疫功能低下有关，尤其是和细胞免疫功能低下有着密切的关系。

　　温馨提示：肝肿瘤引起肝淤血通常表现为厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等，如发现上述症状的患者应及时就医治疗，避免并发症的产生。

四、肝脏超声检查肝淤血时需注意什么

　　肝淤血可表现为肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。肝脏超声检查肝淤血的准确性很高，通常作为临床检查手段，在使用肝脏超声检查肝淤血时，需注意以下几点：

　　1、检查前禁忌：

　　上腹脏器检查前空腹(至少8小时)，必要时排气、导泄，盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱，超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查，以避免胃肠内容物、气体干扰显像。

　　2、检查时注意：

　　右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气，使横膈尽量上升后做屏气动作，以便超声束能有效投射至上述区域，井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察，分析声像图特征。同理，在肝脏其他部位检查中，尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气，以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示。

　　在测量血管血流频谱时，暂时屏住呼吸3～5s，在此时间内获取一段平稳频谱即可。切不可长时间屏气.以免造成频谱误差。