白内障治疗,白内障治疗中医法

一、白内障治疗西医法

　　一、药物治疗

　　白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

　　二、手术治疗:

　　1、白内障超声乳化术：

　　为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2.白内障囊外摘除术：

　　与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　3.白内障囊内摘除术：

　　是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

二、白内障治疗中医法

　　1.肝肾阴虚

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：杞菊地黄丸(《医级》)加减。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓10g，菟丝子10g，当归10g，白芍10g，楮实子10g。阴虚有热，加知母、黄柏以滋阴清热;腰膝痠软，加杜仲、桑寄生以益精补肾，强壮腰膝。

　　2.脾肾阳虚

　　治法：温补脾肾。

　　方药：明目大补汤(《审视瑶函》)加减，生熟地各15g，白术9g，茯苓15g，党参9g，白芍9g，甘草6g，当归9g，黄芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虚湿停，大便溏薄，去当归，加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉，改肉桂为桂枝，并加细辛以辛温通阳;完谷不化，纳差者，加焦三仙以开胃化食。

　　3.气血不足

　　治法：益气补血。

　　方药：益气聪明汤(《东垣试效方》)加减。黄芪15g，党参9g，葛根15g，蔓荆子9g，炙甘草6g，当归9g，拘杞子15g。心虚惊悸，头晕少寐，加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味，加枳壳、焦三仙以利气和胃。

　　4.肝热上扰

　　治法：清热平肝。

　　方药：石决明散加减。石决明12g，草决明12g，赤芍12g，青葙子12g，木贼12g，荆芥12g，麦冬12g，栀子9g，羌活9g，大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子;无外邪者，去荆芥，羌活;头痛目涩，生眵流泪，加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪，清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。

　　5.阴虚挟湿热

　　治法：滋阴清热，宽中利湿。

　　方药：甘露饮(《阎氏小儿方论》)加减。生熟地各15g，麦冬9g，枳壳9g，甘草6g，茵陈15g，枇杷叶9g，石斛9g，黄芩9g。若湿热重，酌去生熟地，加茯苓、厚朴、黄连等健脾清热利湿;若阴虚重，加拘杞子、菟丝予以滋阴补肾。

三、白内障治疗的眼药水分类

　　氨碘肽滴眼液

　　主要作用是通过改善眼部血液循环和新陈代谢，促进组织修复再生，阻止白内障发展，提高视觉功能。可用于早期老年性白内障，玻璃体浑浊等眼病的治疗。

　　主要成分：猪全眼球和甲状腺经胰酶和霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制剂，含有机碘和谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸、天氨酸、冬氨酸、赖氨酸等十八种氨基酸、多肽、核苷酸和多种微量元素等。每1ml中含有甲状腺特有的有机化合碘为0.025-0.040mg。

　　药理作用：氨碘肽滴眼液进入体内后，通过多肽酶等对组织的激活作用，可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，有助于早、中期白内障的治疗和控制，使视力有所改善和提高。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著。对玻璃体出血和混浊也有一定疗效。

　　卡他林、白内停滴眼液

　　白内障是由于芳香氨基酸的代谢过程反常，生成醌类物质，致使晶状体的可溶性蛋白质变成不溶性蛋白质，晶状体变浑浊，视力持续减退。卡他林、白内停可抑制这种酮类物质的生成，阻止白内障病情发展，主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。

　　主要成分：吡诺克辛钠。

　　药理作用：此类眼药水能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，抑制白内障的发展。其化学结构与昆虫眼色素极相似，具有防止水晶体的水溶性蛋白变性，阻止白内障病情进展效用。据称此类眼药水能防止晶状体变性，阻止白内障病情的发展。

　　卡林优滴眼液

　　其有效成分吡诺克辛，具有更强的与晶状体水溶性蛋白质的亲和力，可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋白质的结合，从而防止晶状体蛋白质变性。可适用于老年性白内障。

　　主要成分：1ml中含吡诺克辛0.05mg。所含添加物计有依地酸钠、苯扎氯铵、浓甘油和聚山梨醇酯80。

　　药理作用同吡诺克辛钠。

　　法可林滴眼液

　　有促进蛋白质分解的作用，用于初发期老年性白内障，对外伤性白内障、先天性白内障以及继发性白内障亦有一定疗效。

　　主要成分：每毫升含主要成分法可林1.5毫克。辅料为：硼砂 硼酸以及EDTA钠。

　　药理作用：为蛋白分解酶激活剂，有激活蛋白分解的作用，滴眼后能渗透到晶状体内，使变性的蛋白分解并被吸收，具有维持晶状体透明，改善眼组织的新陈代谢，阻止白内障病情发展的作用。

　　谷胱甘肽滴眼液

　　还原型谷胱甘肽高浓度存在于眼组织的晶体中，有益于晶体透明性的维持以及组织的再生与修复。可用于早期老年性白内障的治疗。

　　主要成分：主药为谷胱甘肽，溶解液一般是氯芐烷銨、硼酸。

　　药理作用：还原型谷胱甘肽（GSH）广泛分布于生物体内，眼组织中的晶状体、角膜内含量较高。当晶状体混浊时，GSH含量下降。滴入一定量的本品，可阻止晶状体混浊化即阻止白内障的进展，或使之恢复透明。

四、白内障治疗的民间偏方

　　方1：珠粉治早期白内障

　　配方：珠粉5克，螺丝壳粉30克，炉甘石粉20克，枸杞子20克，菟丝 子20克，楮实子20克，怀牛膝20克，当归20克，五味子20克，熟地黄30 克，川椒5克。

　　制用法：以草药煎汤去渣，澄清液人余药粉晒干研细，外用。

　　功效：退障明目。适用于各种原因引起的早期白内障。

　　方2：磁石治白内障

　　配方：磁石60克，琥珀末15克，朱砂30克，神曲120克，生蒲黄15 克。

　　制用法：共研细末，炼蜜为丸。每口早、中、晚各服9克。

　　功效：用治白内障。

　　方3：浮水甘石治早期白内障

　　配方：浮水甘石9．4克，珍珠6．2克，白水砂1．6克，琥珀3．13克，珊 瑚末3．13克，熊胆3．13克，人退3．13克，白丁香3．13克，梅片少许。 制用法：外用。

　　功效：退翳明目。用治早期白内障及白翳。

　　方4：生地熟地治末成熟白内障

　　配方：生地20克，熟地20克，白芍15克，当归12克，枸杞子30克， 麦冬20克，元参20克，车前子10克，茺蔚子1 5克，白术12克，云苓12 克，防风10克，菊花12克，青葙子12克，决明子12克，红花10克，香附 10克，石决明30克，钩藤20克。

　　制用法：水泛为丸，青黛为衣，1次6～10克，日2次。

　　功效：滋养肝肾，清肝健脾，祛障明日。用治未成熟白内障。