股骨干骨折牵引术后的护理要点 如何治疗股骨干骨折

一、股骨干骨折牵引术后有哪些护理要点

　　心理护理。该类患者由于躯体突然受到伤残，心理为高度的应激状态，而抢救时的紧张、恐惧会加重病情，导致心理压力过大。为此护理人员要及时开导患者，告知其治疗方法，以及治疗中的注意事项，介绍我院的治疗环境，使患者信任医护人员，提高治疗的依从性，若患者有严重的疼痛，可根据医嘱采用镇痛剂的使用，减轻痛苦，消除不良情绪。

　　骨牵引护理。患者因为意外伤害已经有较大的心理负担，当看到钴钻类的器械，会加重心理恐惧，护理人员要耐心介绍手术的相关步骤，已经治疗的重要性和喜效果，缓解晋中和恐惧。护理人员准备好手术需要的相关物品和器械，要保证牵引架的柔软，避免出现压疮。麻醉后进行相关手术操作，同时要调整针两端的外露长度，两端套抗生素安瓶，避免出现针端伤。

　　牵引后生活护理。护理人员要加强对患者的巡视，主动为患者提供服务，可帮助患者完成洗脸、洗头、倒水、身体擦浴等日常活动，告知家属以及患者相关的护理知识[3]。室内湿度在50%左右，温度在24℃左右，注重保暖，确保床铺的干燥、清洁、平整，及时更换污染的床单，按时通风，保持空气清新，要为女性患者清洗会阴部，避免感染。

二、股骨干骨折怎么治疗好

　　1.持续牵引

　　根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。

　　（1）垂直悬吊皮牵引 适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。这种方法简易有效，3～4周后骨折愈合。

　　（2）平衡持续牵引 可用皮牵引或骨牵引，以便病人的身体及各关节在床上进行功能活动。皮牵引适于12岁以下小儿。12岁以上青少年和儿童则适于做骨牵引。持续4～6周，改用单侧髋人字石膏或局部石膏装具固定至8～12周，直至骨折完全愈合。

　　（3）固定持续牵引 开始牵引时重量要大，一般为体重的1/7～1/8，手法整复争取在1周内完成，随后减轻牵引重量，以维持固定。要避免过牵，以免影响骨折愈合。

　　2.手术治疗

　　近年来，由于内固定器械的改进、手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变，股骨干骨折现多趋于手术治疗。骨折手术治疗，除了必须从骨折的部位、类型、软组织损伤的程度，有无合并伤及病人的全身情况等因素考虑外，还需根据两个原则来选择：一是要有足够强度的内固定材料，使固定后能早期功能锻炼而不至于骨折愈合前发生内固定器材断裂及失效；二是骨折固定方法上要提倡微创，尽量减小骨折局部血运的破坏及内固定器材不应有应力集中及符合生物固定原则，以促进骨折愈合。

三、股骨干骨折有哪些并发症

　　由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500毫升，严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍，甚至肢体坏死。坐骨神经的损伤表现为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。

　　除了以上的并发症的情况外，本病还可以并发感染和骨不连等严重的并发症。

　　外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。

四、股骨干骨折的诊断办法

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查：

　　对于严重的病例，X线检查早期可发现骨折的损伤情况；而轻度的骨折，或特殊类型的骨折（如应力型骨折），X线检查可有以下表现：

　　早期X线无异常征象，在2～4周之后可见骨膜反应和/或骨痂生成，呈平行状或丘状，增生骨膜和/或骨痂与骨皮质间可见平行状的低密度间隙，少数在增生骨膜和/或骨痂的中间平面最隆起处可见横行致密带和/或横行的锯齿状骨折线，随着时间的推移，增生骨膜完全演变成骨痂，密度逐渐增高，与皮质间低密度间隙消失，上下两端与骨皮质相移行，至完全修复时密度等同于骨皮质，X线表现为局限骨皮质增厚。

　　本病如并发急性骨折，在骨折处的近段边缘可见增生骨膜和/或骨痂亦随之发生断裂，结合病史、症状等可与陈旧性骨折别。