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多囊肾如何诊断 确诊多囊肾需要做哪些检查

2018-11-20来源:网络分享 作者:安梦琪

一、多囊肾的临床诊断检查方法

  1、影像学检查:包括X线腹部平片检查、CT和MRI检查、造影检查[静脉肾盂造影(IVP)、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影]等为常规检查方法。本病经作肾盂造影(若肾脏缺乏排泄功能时,则须作逆行造影)检查,可发现早期由于肾盏受囊肿压迫,见肾盏末端半月状畸形;晚期肾盂肾盏都伸延,肾盏增宽,边界明显。其他检查如腹部X线平片可见两侧肾脏体积大小改变明显,且有囊肿样或钙化阴影。

  CT和MRI一般不作为初始检查方法,因接受放射量较大,价格又较贵。但其优点是能显示组织不同密度,详细提供解剖结构情况,CT能更好地明确病变的部位和性质,是一项有帮助的检查方法。它正在替代创伤性的逆行和前行肾盂造影。MRI亦如CT一样,且更能清晰显示各组织密度,明确梗阻病因和病变性质。

  2、超声波检查:超声波检查诊断肾盂肾盏扩大十分有效,它是诊断肾囊性变、肾盂积水优先检查方法。由于这是一项非创伤性检查,对诊断肾囊性变有高度敏感性,亦适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积增大、囊肿(囊肿【译】:是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。)、肾盂肾盏常显著变形,另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。超声波还可用于本病的筛查。

二、多囊肾疾病的临床并发症

  1、尿异常:主要表现为蛋白尿或是血尿,是出现比较早的症状表现之一。出现最多的为蛋白尿,和肾小球的屏障功能有关系,血尿是多囊肾病人发现自身患有多囊肾检查的主要因素。

  出现血尿的主要因素是因为囊肿不断的增大,囊和囊之间相互的压迫,引起的囊肿(囊肿【译】:是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。)破裂或是肾脏出血引起的。一般情况为间歇无痛性肉眼血尿,大多数为轻度,并且呈持续性出现。在早期的时候还会出现有程度比较轻的尿频尿急、夜尿、多尿现象,一般情况下和肾脏的浓缩功能的减退有关系。

  2、腹部肿物:当肾脏增大到一定程度时,可以在单侧或是双侧上腹部摸到大小不一的肿块,并且会随着呼吸而移动,合并感染时伴有压痛。腹部肿物双侧可触及的多囊肾患者大约为50%-80%,单侧约为15%-30%。

  3、贫血:大部分多囊肾病人会经历一个由轻转重的贫血过程,并且会常伴有夜尿。此症状一般和肾脏分泌的红细胞生成素递减、肾脏功能下降有关。

三、警惕多囊肾的治疗误区

  误区一、很多人认为多囊肾不能生育

  女性肾病患者如果没有高血压和肾功能受损伤、没有大量的蛋白尿,一般能够顺利的生下一个健康的宝宝,而且,也不会使原有的肾脏病加重。我们鼓励这样的患者建立家庭后尽早生育,因为她们的肾脏功能可能会随时间的延长而逐渐下降,从而失去最佳的妊娠机会。对于男性多囊肾患者,是不影响怀孕的。

  误区二、多囊肾可以晚点再治疗

  多囊肾病一般发展缓慢,症状出现晚或不明显,有的人经常将不适症状强忍过去,隐藏起来,不让家人知道。认为这样就是对家人的爱,其实这是在浪费家人对自己的爱。

  晚治疗多囊肾,治疗和间断的透析给家庭带来巨大负担;换肾不仅面对着手术风险,巨大的花费更是“无底洞”。因此,千万不要等到尿毒症或肾功能不全时再治疗。早期发现并及时进行有效治疗,是降低其发生率、改善其预后的基本途径。

  因为多囊肾症状发展较慢,晚些时间治疗能使患者似乎过一段“非病”的生活,可之后将是漫长的痛苦;多囊肾较难根治,早些治疗,花费一些时间或金钱,控制囊肿的发展,阻止发展到肾功能不全或尿毒症,之后将会漫长的痛苦。因此,一定不能等到肾衰竭、尿毒症再治疗。

四、预防多囊肾的方法是什么

  1、预防感冒:本来患有多囊肾的患者就非常痛苦,既便是注意再好,家人的体贴照顾再多仍阻挡不了囊肿继续肿大的客观现实,此时如患感冒,尤其是反复感冒就会对患有多囊肾、肾损伤的肾脏带来更大的免疫损伤,起到了雪上加霜的恶化作用,更会加速肾损伤的进展。尽管微化渗透疗法能提高多囊肾病人的抗病能力,但如果患者不注意,反复感冒的免疫损伤更会制约着微化活性物质特异功效的发挥。

  2、预防外伤:多囊肾囊肿的不断肿大,囊内压也会不断增高,迫使患者的双肾也不断增大,腹腔内压加大,如此时任何一点轻微的外伤,如扭伤,碰伤,跌伤等就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击,促使具有高内压的囊肿破裂、出血,很易诱发感染(感染【译】:是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)。如果是处在肾脏表面肿大的囊肿破裂,该囊肿很易向腹腔内破裂,造成出血性腹腔炎,非手术治疗不可,而手术又会对受损的肾功能一个重大打击,故提醒广大多囊肾患者,预防外伤保护好自己的肾功能至关重要。如何预防外伤:关键的一点,就是不要增加对腹腔任何的过多压力,一是不要增加腹腔内压的活动,如大便要保持通畅,排便时因便秘会增加腹腔内压;不要搬、抬、提重物;不要做扭腰的活动,甚至骑自行车上车时扭伤并会增加腹腔的内压;腰带要宽松,不要太紧等。二是进行微化渗透治疗时,电流强度不要太强。三是如有巨大肾囊肿患者可利用托带固定好两肾,更要注意不能剧烈的活动,防止囊肿破裂。

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