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喉阻塞的分度标准 详解喉阻塞的表现

2018-11-19来源:网络分享作者:沈小萱

一、喉阻塞的分度标准是怎样的

  喉阻塞分为四度

  一度:安静时无呼吸困难,活动哭闹时可有轻度吸气期的呼吸困难,稍有呼气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。

  二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉喘鸣、胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠进食,无躁狂不安等缺氧症状,脉搏正常。

  三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声音较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快。

  四度:呼吸极度困难,患者坐立不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白,发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷,大小便失禁。

  根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病。间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。

二、喉阻塞有哪些表现

  1.吸气性呼吸困难

  当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。

  2.吸气性喉鸣

  声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。

  3.吸气性软组织凹陷

  由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

  4.声音嘶哑

  病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

  5.根据病情轻重,喉阻塞可分为四度

  (1)一度 平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。

  (2)二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。

  (3)三度 吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。

  (4)四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

三、喉阻塞的治疗

  喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。

  1.一度

  由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。

  2.二度

  严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。

  3.三度

  如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。

  4.四度

  行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。

四、喉阻塞的病因

  1.炎症

  如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症,如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。

  2.喉部异物

  特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球等。

  3.喉外伤

  如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。

  4.喉水肿

  除炎症、外伤引起的喉水肿外,变态反应所致的喉水肿,起病急,发展快。

  5.喉肿瘤

  中老年患者以喉癌多见,所引起的喉阻塞发展较慢,小儿以喉乳头瘤多见。

  6.喉麻痹

  双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞,多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。

  7.喉痉挛

  破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。

  8.喉畸形和瘢痕狭窄

  前者为先天性,后者由于外伤所致。

  由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷,面色苍白或紫绀,额部出冷汗,血压升高,甚致出现心力衰竭,昏迷,死亡。

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