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宝宝肾积水手术后饮食注意事项 宝宝肾积水的病因

2018-11-18来源:网络分享 作者:潘冰兰

一、宝宝肾积水的病因是什么

  应该先从胎儿肾积水说起人体的泌尿系统其实就像一个完整的排水处理管道系统。人体摄入的水分在经过生理循环后,最后会汇集到肾脏,经肾脏分解后形成尿液,通过泌尿系统排出体外。在正常情况下,泌尿系统的管道是畅通无阻的。然而,如果发生了泌尿系统病变,就有可能造成排尿管腔发生梗阻,直接影响到尿液的分泌和排泄,使水分潴留在肾脏无法顺利排出体外,这就是医学上所说的肾积水。同样的道理,如果胎儿在母腹发育过程中出现肾脏功能和结构异常,也会导致其泌尿功能或尿路梗阻,影响胎儿尿液的排泄,出现胎儿肾积水。

  胎儿发生肾积水的原因较为复杂,一般分为两种情况。一种为可复性,即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常。但随着孩子的发育,这种功能缺陷被逐渐弥补,特别是出生后,由于环境的变化,肾功能恢复正常,肾积水也随之消失。这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩节律失调,或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失,故不必中止妊娠。

  另一种为不可复性,常见于先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象。此类肾积水胎儿如果出生,应及时进行必要治疗,以改善其泌尿系功能。彩超诊断虽然可以发现胎儿肾积水,但是它也有一定的局限性,并不能明确肾积水发生的真正原因,更不能预测肾积水的发展方向。

二、宝宝患肾积水的检查方法

  1、实验室检查:随着各种侵袭检查技术的提高,取材范围扩大,综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术,应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实:肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标,尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损,进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。

  2、超声检查:对肾积水的诊断具有较高临床价值。显影不依赖肾功能,对于肾功能不佳或无功能者,更具价值。

  3、X线检查:小儿肾积水的X线诊断包括静脉尿路造影、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制,因而对疑有肾盂输尿管梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为静脉尿路造影,其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位,并粗略估计肾小球滤过功能,对明确诊断肾积水,同时对积水后肾功能的判断有极大帮助,临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。

  4、放射性核素检查:优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应,并且可测定肾小球滤过率(GFR)。临床应用指征为:评价肾功能;判断有无梗阻;治疗疗效评价。

三、宝宝肾积水如何治疗

  1、患者年龄的估计:婴幼儿患肾积水应尽早处理,而青壮年肾积水可适当进行观察,如有进展应及时手术,50~60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。

  2、肾功能及梗阻的估计:(1)至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生。(2)对于无症状无感染的肾积水患者,可每6~12个月用b超、ct及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术。(3)肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄,应同时纠正。

  3、双侧积水的手术时机估计:在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术。在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除。

四、宝宝肾积水治疗后有哪些需要注意的

  ①增加能量摄入,但不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。

  ②勿吃富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、*、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

  ③戒吃高胆固醇的饮食,如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。

  专家介绍:如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。如果单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。

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