小儿惊厥首选药物 小儿惊厥的原因

一、控制小儿热性惊厥首选的药物是什么

　　保持安静，禁止一切不必要的刺激。当惊厥发作时，可令其侧卧，可防止分泌物、呕吐物吸入气管，肌肉松弛，同时用压舌板放于上下磨牙之间，以防咬舌。惊厥缓解后，若咽喉分泌物多，可吸痰，若缺氧发绀立即吸氧，可减少脑的损害，若呼吸停止可做人工呼吸二控制惊厥。

　　首选安定：因其发挥作用快，静注后1～2分种，即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25～0.5mg/kg.d，若10岁之内，小儿一次用量也可按每岁1mg，但在幼儿一次不得大于5mg，婴儿不大于2mg。

　　氯硝基安定：治疗癫痫持续状态的首选药，每次每公斤体重1～4mg，iv或im。作用时间长，副作用有降低血压及抑制呼吸，但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。

　　*：每次每公斤体重5～10mg，可肌注。缺点是发挥作用慢，20～60分种才能在脑内达浓度高峰，故不能立即使发作停止，临床上先注射安定再用*。

　　苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当安定无效时用苯妥英钠15～20mg/kg溶于生理盐水中静滴，应注意滴速(每分钟每公斤1mg)，12小时后给维持量每天5mg/kg，每24小时给维持量一次，滴注时不宜太快，太快使血压下降，呼吸减慢，心率下降，甚至心跳停止，同时需心电图监护。

二、惊厥的原因具体有哪些呢

　　新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。

　　婴幼儿期：高热、惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。

　　年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。

　　引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

　　感染性惊厥(热性惊厥)：颅内疾病病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病)、破伤风等。

三、惊厥的临床表现有哪些

　　发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。

　　继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。

　　新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

四、预防小儿惊厥需要注意哪些

　　小儿惊厥对小孩子的身体健康和心理健康都会造成很严重的影响，如果处置不当，甚至会给孩子的终生都留下阴影。所以，学习如何预防以及护理小儿惊厥是每一位家长朋友的义务和责任。

　　1：增强小朋友的身体素质和适应环境的能力。以减少发生感染性疾病的几率。平时室内要经常开窗，以促进空气的流通。此外，还要让小朋友多参加户外活动和锻炼。

　　2：注意小朋友的饮食。小朋友的饮食应做到营养全面、均衡。家长要多给小朋友提供富含各种维生素和矿物质的食物，还要注意不要让小朋友饥饿，以免因低血糖而引起惊厥。

　　3：合理用药。给小朋友用药时要谨慎，避免小朋友因药物过量或中毒而引起惊厥。

　　4：加强看护。防止小朋友跌撞头部引起脑外伤，更不能随意打小朋友头部。积极治疗各种可引起小朋友惊厥的疾病。

　　预防小儿惊厥最重要的是有意识地锻炼孩子的心理素质，提高孩子的适应能力，帮助孩子融入陌生的环境，避免孩子由于不能适应坏境而造成小儿惊厥。另外，在给孩子用药方面也是务必要谨慎，切忌胡乱用药，造成不当后果。