意外流产怎么急救 意外流产的分类和症状

一、出现意外流产要如何急救

　　流产概述：

　　妊娠于28周前终止，胎儿体重小于1000克，身长短于35厘米者，称为流产。发生于孕12周前者，称早期流产。发生于12～28周者称为晚期流产。若处理不及时常可因大出血而危及生命。

　　流产症状：

　　流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛，有组织排出，孕卵异常是早期流产的主要原因，占60%以上，其次是母体、免疫因素等。

　　流产急救措施：

　　阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，早孕反应尿妊娠试验阳性，基层单位有条件可进行妇检，如子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开，确诊先兆流产，宜保胎治疗。

　　原则：

　　1.绝对卧床休息;

　　2.应用镇静剂;

　　3.内分泌治疗用黄体酮;

　　4.维生素E治疗，严密观察。约60%病人经适当治疗均有效。

　　阴道大量出血，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，可能为不完全流产，有条件可先应用宫缩剂，保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克，危及生命。

二、如何预防产前意外

　　妊娠高血压综合征

　　在怀孕过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，被称为“妊娠高血压综合征”。

　　当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。如时间允许，先考虑催产，如时间紧迫或催产无效，应立即施行剖宫产。

　　除了提早分娩外，孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，环境宜安静，服用降血压药物等。

　　脐带脱垂

　　脐带脱垂多数发生在胎位不正、破水情况下。母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂，直接压迫脐带，血液供应阻断，会在3分钟内造成胎儿严重缺氧或死亡。

　　产妇应“头低脚高”平卧，使胎儿不压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。

　　产中及产后大出血

　　胎儿、胎盘娩出后子宫内出血，在分娩过程中，出血量如果超过400ml，就认为是“大出血”。

　　如果产妇在产程中大出血，而胎儿仍无法尽快娩出时，应施行剖宫产。

　　导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，应尽快止血，将不完全剥离的胎盘刮干净。如处理后仍继续出血，应做血管结扎手术。

　　胎儿缺氧窒息

　　胎儿窘迫是指通过胎儿的心跳变化判断有无缺氧，当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时心跳就会变慢。

　　胎儿窘迫可出现胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便。缺氧原因是脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久、无羊水等。如胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次，提示胎儿存在宫内缺氧。

　　如出现严重胎儿窘迫，应采取措施，让孩子尽快出生。

　　子宫破裂

　　子宫破裂常见于做过剖宫产的准妈妈，生产下一胎时力图自然分娩。此类破裂较多见于“直式剖宫产”。

　　子宫破裂的前兆，胎儿心跳变慢出现窘迫，产妇腹部可摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，则可能发生内出血，应尽快施行剖宫产。

三、意外流产分类和症状

　　意外流产也分好几种情况，有的是自身原因造成的，有的是生理因素造成的，意外流产往往给女性带来的伤害很大。

　　1、先兆流产：是流产的最初的阶段，可历时几天或1~2周，出现少量阴道出血和轻度下腹痛，在晚期的先兆流产可有阵发性腹痛。早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，经过治疗及休息如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。

　　2、难免流产：又称不可避免流产，指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，腹痛加重，后羊膜已破或未破。妇科检查宫颈口已扩张，课件胚胎组织或胎囊堵在宫颈口内，子宫大小与孕周符合或略小。

　　3、不全流产：指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从难免流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留，此时，发生活动性持续性阴道流血，子宫不能很好收缩，流血不止，伴有剧烈腹痛可导致失血性休克而危及孕妇生命。妇科检查，可见宫颈口已扩张，不断有血从宫腔流出，有时胎儿已排出，胎盘组织还堵塞宫颈口或部分已排出在阴道内，子宫小于孕周，时软时硬。

　　4、完全流产：指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出，故子宫收缩良好，阴道流血逐渐停止或仅见极少量，腹痛消失。妇科检查宫颈软，外口略松，无活动性出血，子宫如正常大小或稍大。

　　5、过期流产：又叫稽留流产，指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，而妊娠物滞留在宫腔内，但仍未自然排出者。如时间不足2月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。

　　6、习惯性流产：指自然流产连续产生三次或三次以上者。其临床特征与一般流产相同。

四、造成意外流产的原因有哪些

　　一、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

　　二、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

　　三、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松弛或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

　　四、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。