首页 中医养生 运动养生 四季养生 食疗养生 养生人群 部位养生 文化 饮食 瑜伽 春季 男性 妇科 舞蹈 理论 健身 夏季 食谱 女性 四肢 孕妇

痛风性肾病护理 常见的痛风性肾病有哪些

2018-10-24来源:网络分享 作者:周以蓝

一、常见的痛风性肾病有哪些

  痛风肾脏病变是痛风严重并发之一,主要包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石。其中以痛风性肾病最为多见,多因尿酸盐沉积于肾组织而引起慢性进行性间质性肾炎。

  痛风性肾病时,患者的肾脏体积变小,在被膜与肾之间可见颗粒及粗粒瘢痕,皮质变薄,锥体减少,髓质和锥体内可见小的放射状分布的白色针状物沉积,即为尿酸盐微结晶沉积。光镜下可见的肾脏病理改变轻重差异较大,可根据受损部位不同而有不同表现。

  1、肾小球受损:可正常或部分改变甚至肾小球纤维化,肾小球毛细血管基底膜可均匀增厚。因尿酸盐主要沉积在肾间质,故严重肾小球病变较少见。晚期相应肾小球可发生纤维化,毛细血管基底膜增厚,以髓质及锥体部最明显。

  2、肾间质-肾小管受损:痛风性肾病的特征性病理改变为针状尿酸盐结晶呈放射状排列,结晶外可包绕巨噬细胞、淋巴细胞和单核细胞。肾间质受损时,肾间质区可见淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。晚期肾间质纤维化造成肾脏萎缩,可发生肾功能衰竭危及生命。肾小管受损时,肾小管可正常,但多数情况下肾小管因尿酸盐阻塞管腔引起肾小管闭塞、扩张、萎缩、坏死、纤维化及硬化或再生,近端肾小管变细,集合管扩张,内有尿酸盐结晶、透明管型和钙结晶。Henle袢萎缩变性,管腔扩张,附近间质组织中有多核巨细胞炎症反应。

  3、肾动脉和小动脉受损:可有实质性损害,如动脉增厚、动脉硬化等改变。

二、痛风性肾病患者要注意饮食

  低嘌呤饮食

  痛风性肾病患者平时要低嘌呤饮食,可选择面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等食物;禁用含高嘌呤食物,如动物内脏和各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆以及藻类;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤,痛风性肾病患者应该谨慎选择。

  多饮水

  痛风性肾病患者每天的饮水量应达到2500-3000ml,多吃富含水分的水果和食品,通过增加尿量帮助肾脏排出尿酸,以减轻尿酸对肾脏的损害。

  限制盐的摄入

  痛风性肾病患者应该限制钠盐的摄入,以每天2-5g为宜。

  多吃碱性食物

  患者应该多吃碱性食物,如蔬菜、水果等,在碱性环境下尿酸盐容易溶解,碱性食物富含维生素C,可促进组织内尿酸盐溶解,有利于尿酸排出。

  禁用刺激性食品

  痛风性肾病患者禁食辛辣、刺激性食物,戒烟酒。

三、痛风性肾病的症状有哪些

  症状及相关检查内容可分为以下几个阶段:

  1、早期痛风性肾病

  一般来说,痛风肾多在不知不觉中发病,患者早期可无明显症状,但可出现间歇性蛋白尿。

  2、中期痛风性肾病

  随着病情进展,患者可出现轻度浮肿,尿常规检查已出现明显改变,如持续性蛋白尿;肾脏浓缩功能受损明显,出现夜尿增多、等渗尿等表现,部分患者还可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。进行肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等肾功能检查可发现轻中度肾功能减退,但血中尿素氮与肌酐多无显著升高。

  3、晚期痛风性肾病

  痛风性肾病发展至晚期,患者可出现高血压、氮质血症等表现,如不及时治疗,可发展为尿毒症、肾功能衰竭,危及患者生命。

  痛风其实整体的治疗效果还是很不错的,有些患者恢复的不理想,一方面是没有及时到正规的医院接受治疗,或者是在不清楚自己病情的时候,盲目的进行医治,也很容易影响及时的康复。因此,建议患者要接受科学性的治疗,争取能够尽快的恢复。

四、痛风性肾病如何护理是什么

  督促、检查、协助患者及其家属完成痛风的自我检测,按要求完成尿尿酸,尿pH值、血尿酸及肾功能等的测定,以便为调整用药提供依据。

  督促患者按医嘱服药,并注意观察治疗效果。要严格控制血尿酸,要严格控制高血压。显性痛风性肾病患者的血尿酸控制在390μmol/L以下,尿pH值应为6~6.5,高血压者应把血压控制在16~17.5千帕/10.5~11.5千帕为宜。

  低蛋白饮食可减慢肾小管的损伤,延缓肾小球率过滤的下降,还可使尿蛋白排泄量减少,故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1g/kg体重,中晚期患者以每日0.6g/kg~0.8g/kg体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

  对有水肿的患者可按医嘱使用利尿剂,同时适当限制水和钠的摄入量以尽量减轻肾脏负担。

  防治泌尿系感染。泌尿系感染会使痛风或痛风性肾病加重,最终导致肾功能衰竭,所以积极治疗和预防泌尿系感染非常重要。要搞好个人卫生,尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生,有感染者应查明感染的细菌,做药物敏感试验,选择适当的抗菌药物治疗。

  定期做尿微量白蛋白的测定、尿常规、血尿酸、肾功能的检查,以便及时掌握病情变化。

  注意保护肾脏,避免使用对肾脏有毒害作用的药物及造影剂。

  尽量避免泌尿生殖道各种器械检查及导尿,以免诱发感染。

分享到: