肿瘤标志物cea增高代表什么 肿瘤标志物有什么基本事项

一、癌胚抗原CEA增高是否代表肿瘤恶化

　　很多癌症患者在复查时，都会发现癌胚抗原比以前增高了，不免心中开始惊慌害怕起来，各种恶劣的想法在脑中开始反复出现。

　　癌胚抗原CEA只是判断肿瘤的一个标志物，而不是特异性标志，不能单凭认为癌胚抗原CEA升高就说明肿瘤已经恶化。

　　因此仅凭癌胚抗原CEA增高，我们根本无法判断肿瘤是否进展、复发和转移，当然癌胚抗原CEA水平的高低，也并不能作为疗效的判定标准，在临床上，有时候会出现肿瘤缩小而癌胚抗原不降低，或肿瘤增大而癌胚抗原反而降低的现象。

　　我们应该明白，癌胚抗原CEA增高了并不代表肿瘤已经恶化了，造成肿瘤恶化的最终原因并不是癌胚抗原，而是肿瘤的大小，癌胚抗原作为肿瘤标志物只能是判断肿瘤是否恶化的一个参考指标。

　　健康小提示

　　病人癌胚抗原CEA增高并伴有消瘦、背痛等现象时，我们还是要高度怀疑癌症是否已经恶化，对于癌胚抗原增高，我们不要盲目的判断肿瘤是否已经恶化，我们应找专门的肿瘤专科医院，找有经验的肿瘤专家，做进一步的相关检查并结合临床症状，来判断癌症是否已经转移恶化。

二、肿瘤标志物的发展历史情况

　　肿瘤标志物用于辅助诊断

　　肿瘤标志物最早的肿瘤标志物可以追溯到1846年在多发性骨髓瘤患者尿中发现的一种特殊蛋白，后以发现者的名字命名为本-周(Bence-Jones)蛋白，用于多发性骨髓的辅助诊断。

　　1928年后，众多的激素类、蛋白类肿瘤标志物相继被发现，并用于临床检测，如人绒毛膜促性腺激素(hCG);促肾上腺皮质激素(ACTH);甲胎蛋白(AFP);癌胚抗原(CEA);糖蛋白(CA125)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC)等;糖决定簇包括CA19-9、CA50和CA72-4等;酶类包括前列腺特异抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺碱性磷酸酶(PAP)和前列腺酸性磷酸酶(PACP)等;上皮粘蛋白如CA15-3、CA549和BR27.29等;病毒如人乳头瘤病毒(HPV)、EB病毒和乙型肝炎病毒(HBV)等;基因如BRCA1/BRCA2遗传性乳腺癌相关基因、APC基因(家族性腺瘤样息肉病筛查)和微卫星不稳定性(MSI，用于遗传性非息肉性结肠癌筛查);基因结构变化如kRAS和上皮生长因子受体(EGFR)基因突变与结直肠癌和非小细胞肺癌靶向治疗药物使用;外周血游离DNA的量等。此外，新的肿瘤标志仍在不断发现。

　　如此众多的肿瘤标志物，再加上肿瘤标志物通常在正常和良性疾病情况下也有不同程度表达，表现在体液中有量的变化，因此，肿瘤标志物对特定的肿瘤通常缺乏特异性。

　　临床试验

　　2010年，医学科学院肿瘤医院等8家三甲医院进行了2347例样本的临床试验验证。试验成功证明Hsp90α作为肺癌相关肿瘤标志物，在早期患者血液中的含量明显高于正常人，晚期患者的含量则明显高于早期患者。其用于肝癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌等其他多个癌种的临床试验也将在近期

三、肿瘤标志物的应用途径有什么

　　1.肿瘤普查、筛选项目的应用;

　　2.肿瘤诊断与鉴别诊断;

　　3.疗效与预后判断;

　　4.生物特点和疾病阶段的判定;

　　5.手术、化疗、放疗的监测;

　　6.确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤;

　　7.多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率;

　　附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目：

　　AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSACA242

　　临床实践中，如何正确而又有效地使用肿瘤标志物，在国际上，一些学会或组织制定了一些指南，如美国国家临床生化学会(NACB)、美国癌症学会(ACS)、美国内科医师协会(ACP)、美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM)等。但由于长期以来所形成的观念和人们对肿瘤的恐惧心理，肿瘤标志物的临床应用仍存在诸多的问题。

　　美国国家临床生化学会(NACB)最新的指南指出，将以前认为最具器官特异的PSA建议不作为前列腺癌筛查标志，但可作为疾病复发和治疗监测标志。游离PSA测定在总PSA<10μg/L时，可作为区分良性和恶性前列腺疾病的标志。

四、肿瘤标志物的相关事项

　　糖类抗原系统

　　20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125(卵巢癌相关抗原);CA19-9(胰腺、胆道癌相关抗原);CA 15-3(乳腺癌相关抗原);CA72-4，CA242(胃癌相关抗原)。

　　癌胚蛋白

　　在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动物细胞发生癌变时，出现去分化现象，一些关闭的基因被激活，重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为癌胚蛋白。

　　甲胎蛋白

　　alpha-fetoprotein，AFP，正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。

　　癌胚抗原

　　血液检验carcinoembryonic antigen，CEA。为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而使血清CEA升高，当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。