外伤视膜脱落痛吗 视膜脱落怎么办

一、视网膜脱落的原因是什么

       视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

　　视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

二、外伤导致视网膜脱落痛吗

       正常情况下，视网膜脱落都是不会痛的，视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

　　视网膜脱落的主要表现是视力明显下降，和失明。如果出现了视网膜脱离有一个很典型的表现是眼压明显下降，你可以用手轻轻按压一下你的眼睛，会感到眼睛就像一个小球一样有压力，如果双眼的压力是一样的，说明基本没有网膜脱离的可能，如果有一只眼，也就是看不见的眼球压力变小了，或是没有压力了就有可能有视网膜脱落了。

三、视网膜脱落有哪些情况

       1.视网膜劈裂症

　　视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

　　2.实体性视网膜脱离

　　玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。

　　3.泡状视网膜脱离

　　脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

　　4.葡萄膜渗漏

　　即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。

　　5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)

　　“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

四、视网膜脱落了怎么治疗

       根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。

　　主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术。

　　视网膜脱落为眼科方面致盲一种严重疾病，视网膜一旦发生脱落，几乎不可再生。在医疗上有中医治疗和西医手术治疗，目前大部分患者在发现视网膜脱落后会选择手术治疗，其效果明显，恢复快速，而中医一般是通过药物调理人体肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型,肝经郁滞型，但是目前中医治疗时间漫长，需继续很长时间才能有效果。

　　注意事项

　　1、术后不可做剧烈运动，防止视网膜再次脱落的风险。

　　2、饮食多清淡为主，动物肝脏、蔬菜、水果对视网膜提供充足的养分。

　　3、术后注意多休息;趴着的患者可以使用视网膜脱落枕(视优眼托)。

　　4、眼内注入硅油的患者在定期的复查的过程，及时了解眼底情况，饮食中可适当的补充维生素、叶黄素、钙物质。