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幼儿斜颈固定器是戴多久 患小儿斜颈的原因是什么

2018-10-02来源:网友分享 作者:傅芷卉

一、小儿斜颈手术固定器固定多久

  斜颈手术后需要石膏固定或者佩戴支具,需要佩戴一个多月的时间。佩戴支具期间不能随便取下支具,一个多月后就可以拿下来了,如果切口换药拆线都无法进行,就取下支具后再进行拆线。

  本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗,大多数疗效满意。1岁后,若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上,面部畸形难以完全恢复正常。

  保守治疗

  适用人群:适用于出生后和不满半周岁的婴儿,应积极采用保守治疗,以促进血肿早期吸收,防止肌纤维挛缩。

  1.手法按摩:可先在医院按摩,患者家长掌握手法操作要点后,自行在家按摩,既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺,边揉捻边,每次15分钟,每日2~3次,动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展,头颈姿势恢复正常。

  2.沙袋固定:让婴儿仰卧床上,脸向患侧,枕部向健侧,用沙袋(或米袋)固定,保持头在以上体位。

  3.局部按摩:涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩,可活血、消肿、散结、解痉,促进肿块吸收,达到治疗目的。

  4.牵拉:持续将头牵向健侧,每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,手法要轻柔,防止用暴力。

  5.体位疗法:亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。

二、小儿斜颈到底是怎么引起的

  发病原因

  病因不详,可能和下列因素有关

  (1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。

  (2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。

  (3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。

  (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

  发病机制

  发病机制尚不清楚,主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说:供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说:约1/5的患儿有家族史,且伴有其他部分的畸。产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。婴儿时要左右手轮换抱及喂奶,变换睡觉的方向,避免形成习惯性斜颈。

三、小儿斜颈的手术疗法

  手术治疗

  1.手术指征:

  (1)持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限超过l2-l5月;

  (2)持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良;

  (3)超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者,应考虑手术治疗。

  2.手术方法:

  (1)胸锁乳突肌松解术:5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术,大于六岁需加做乳突头松解;

  (2)胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观,有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。

  注意:术中应避免损伤锁骨下动脉、静脉及颈总静脉和副神经。

  术后治疗

  2岁以下患者,术后可用颈托固定。大龄患者,可用颈胸石膏固定,将头偏向健侧,下颌转向患侧。固定4~6周后进行康复锻炼、理疗,以防再挛缩,保持最好状态。

  总之,早发现早治疗,如果保守疗法失败,应该及早选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。

四、小儿斜颈的诊断鉴别

  婴儿出生后1月后 ,被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小眼睛不在一个正确水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。

  诊断鉴别

  先天性肌斜颈的诊断无困难,但应与其他原因所致斜颈鉴别。如: 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。

  辅助检查

  B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄,质地,有助于鉴别是否肌性斜颈。

  鉴别诊断

  1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等X线继续检查可确诊,胸锁乳突肌不挛缩 。

  2.颈部炎症:遇见淋巴结肿大,有压痛及全身安排症状,胸锁乳突肌无挛缩。

  3.眼肌异常:眼球外肌的肌力不平衡,斜视以颈部偏斜协调视物,建议眼科就诊排除。

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