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休克代偿期微循环变化 休克代偿期的症状是什么

2018-07-16来源:网友分享 作者:朱千兰

一、休克期微循环变化的特点

  休克代偿期为休克早期,又叫微循环痉挛期或缺血性缺氧期。

  1、微循环改变特点

  此期全身小血管,包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛,血管口径明显变小,但各自收缩的程度不一致,其中以前阻力增加显著。因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。

  2、组织灌流情况

  少灌少流、灌少于流

  3、发生机制

  由于此期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,导致大量儿茶酚胺释放入血。

  4、代偿表现

  主要分三个方面:

  (1)自身输血

  休克代偿期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,大量儿茶酚胺释放入血。肌性微静脉和小静脉、肝脾储血库收缩,血管床容量减少,回心血量增加,起到“自身输血”的作用,这是休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”。

  (2)自身输液

  由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度要大,前阻力大于后阻力,致使毛细血管流体静力压下降,大量组织液从组织间隙回收进入血管,起到“自身输液”的作用,这是休克时增加回心血量的“第二道防线”。

  经研究表明,中度失血的病例,毛细血管再充盈量每小时达50~120ml,成人最多可有1500ml的组织液进入血液。代偿后可导致血液稀释,血细胞压积下降。

  (3)血液重分布

  由于不同器官血管对儿茶酚胺增多的反应性不一致。其中皮肤、腹腔内脏、骨骼肌以及肾脏血管的α受体分布密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,此处血管明显收缩。而冠状动脉和脑动脉α受体分布较少,血管口径则无明显改变,因而心、脑血流量能维持正常或增高,微血管灌流量稳定在一定水平。这种不同器官微循环反应的差异性,导致了血液的重新分布。血液重分布,虽以牺牲皮肤、腹腔内脏等器官的血液供应为代价,建立在非生命器官微循环缺血缺氧的基础上,但保证了心、脑重要生命器官的血液供应。因此对机体有一定的代偿意义。

二、休克代偿期的症状是什么

  休克代偿期也就是休克早期。在休克刚开始时,人体对血容量减少有一定的代偿能力,这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。

  临床观察中,对于有冷汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状者,应怀疑其有休克。若病人出现神情淡漠、反应迟钝,皮肤苍白,呼吸浅快、收缩压小于90mmHg以下及少尿者,则标志病人已进人休克抑制期。休克应注意监测精神状态、皮肤温度及色泽、血压、脉搏、尿量。

  休克治疗重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。一般紧急治疗积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道畅通等,头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,尽早建立静脉通路。吸氧、保温。

  休克代偿期的症状是病人精神紧张,兴奋或烦躁不安、皮肤苍白,四肢厥冷、心率加快、脉压差减小,呼吸加快,尿量减少等。大家记得了吗?休克病人如果出现早期症状,要及早送院救治。

三、休克代偿期是什么意思

  在临床医学中休克属于比较严重的一种病症,症状较多,但是很多人对于休克代偿期并不是很了解。那么,休克代偿期是什么意思?

  休克代偿期也就是休克早期。在休克刚开始时,人体对血容量减少有一定的代偿能力,这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。

  对于低血容量的休克患者,平时可以多喝葡萄糖水,因为它有助于增加机体血容量,补充血浆的不足,改善休克病发。保持乐观豁达的心态来面对病情,积极配合医生的治疗,按时定量服用血管活性的药物,来改善机体器官组织灌注,改善血压不平衡、血流不畅的症状。

  休克病人由于组织灌注不足和细胞缺氧常有不同程度的酸中毒,而酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。在休克早期,又可能因过度换气,引起低碳酸血症、呼吸性碱中毒。按照血红蛋白氧合解离曲线的规律,碱中毒使血虹蛋白氧离曲线左移,氧不易从血红蛋白释出.可使组织缺氧加重。故不主张早期使用碱性药物。而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离,从而增加组织供氧,机体在获得充足血容量和微循环改善后,轻度酸中毒常可-缓解而不需再用碱性药。但重度休克合并酸中毒经扩容治疗不满意时,仍需使用碱性药物。用药前需保证呼吸功能正常,以免引起Cq潴留和继发呼吸性酸中毒。

四、休克病人静脉输液如何

  失血性休克需要及时补充血容量,纠正组织低灌注和缺氧的状况,应迅速建立静脉通道,做好输液准备,以确保有效补充循环血量,严重休克病人通常建立两条静脉通道,同时输入。一组深静脉置管,可快速输液、输血,并兼测中心静脉压。另一组浅静脉均匀而缓慢滴人各种需要控制滴速的药物,如血管活性药物等。

  休克治疗重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。一般紧急治疗积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道畅通等,头和躯干抬高20°--30°、下肢抬高15°--20°,尽早建立静脉通路。吸氧、保温。

  休克病人神志清楚,诉口渴,皮肤苍白,出现体位性低血压,收缩压可正常或稍高,但脉压变小,脉搏快而有力,这些都不属于重度休克的表现。如果发现身边的朋友出现休克的现象,应及时大电话求救,避免延误抢救的时机。

  笔者建议一旦发现自己身体出现不适时,必须立即到医院进行检查、确诊,配合医生治疗,切勿延误病情。

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