男人珍珠疹是什么 珍珠疹与尖锐湿疣有什么不同

一、什么是珍珠疹

珍珠疹（Hirsuties papillaris genitalis），又称为阴茎珍珠样丘疹病、冠状沟或龟头丘疹，也有学者称为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目前学者大多认为本病可能是生理发育上的变异，无生理功能障碍。

珍珠状阴茎丘疹病不是性病。所以不会对健康造成影响，也不会通过性交感染和传播。这是一种常见且被许多人关心的疾病。常常在不知不觉中发现，无自觉症状，非性接触患病，部分患者随着年龄增长而消退。

引起阴茎珍珠状丘疹的病因及发病率尚未明了。有学者认为本病症属于一种生理发育的异常。也有学者认为与包皮过长有关，调查发现男性青年中包皮过长者阴茎珍珠状丘疹的发病率明显高于包皮正常者。还有学者认为该病症可能与HPV感染有关，但Ferenczy等和张开金等检测了病变组织中HPV，结果无HPV。作者观察认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成本病症的直接原因。

二、珍珠疹的临床表现

阴茎珍珠疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。

阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸试验阴性；而后者损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。

三、珍珠疹的治疗方案

一般不需要治疗。本病因生理发育上的变异而发病，而且无自觉症状，无生理功能障碍，预后良好。且部分患者成年后可缓慢消退。若珍珠疹患者要求治疗时可选用以下几种治疗方法：

（1）激光疗法

优点：激光治疗是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使珍珠疹组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗珍珠疹一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。

缺点：费用较高、进口激光设备价格高，因而去除珍珠疹价格也较高且容易复发。术后需要定期换药避免感染，直至完全恢复。

（2）冷冻疗法

优点：冷冻疗法系一种超低温治疗制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据珍珠疹情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单。

缺点：其缺点是液氮喷出的是气体，面积很难控制，冻完之后容易起水疱，易感染和留疤。知名度不及激光疗法。

（3）药物治疗

优点：作用于珍珠疹坏死并脱落，过程轻松，由于是外用，所以无副作用、不易复发等。

缺点：治疗时间较长需5-10天，且点药处24小时不能碰水否则影响效果。

四、珍珠疹与尖锐湿疣怎样区别

珍珠疹皮损多呈珍珠状，为白色、黄色或红色的半透明丘疹，沿冠状沟排列一至数行，丘疹硬实，不易破溃出血。醋白试验阴性。而尖锐湿疣可以发生于生殖器的任何部位，皮损初起细小淡红色丘疹，渐长大、增多、融合，表面凸凹不平，湿润柔软呈乳头样、蕈样或菜花样突起、根部有蒂，呈红或污灰色。大多有不洁性交史。醋酸白试验阳性。

醋酸白试验：即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。跟尖锐湿疣比较相象容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎珍珠疹和女性的假性湿疣。

珍珠状阴茎丘疹病与尖锐湿疣临床难以鉴别时怎么办？

在单发或皮损不规则，临床上难以明确诊断时，可以采用组织学检查或分子生物学检查，取标本做HPV－6，11，16，18－PCR检查。由于尖锐湿疣所感染的病毒种类不同而呈现不同的阳性结果。该项检查除了明确诊断外，可以分出感染病毒的种类及有无癌变之可能性。而在珍珠状阴茎丘疹病，则该试验呈阴性反应。