早产儿脑室增宽严重吗 胎儿侧脑室增宽的分类

一、早产儿脑室增宽严重吗

　　大多由于胎儿脑脊液过多、中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致，也可为全身其他系统异常的一种颅内表现，如染色体异常、病毒感染等。胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右，各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多，循环障碍均可以致使脑室系统压力增高。大体的原因有常染色体隐形基因和X染色体隐性基因异常，脑脊液循环通路障碍，病毒感染等原因。中脑水管狭窄是最常见的原因。

　　胎儿侧脑室增宽是指胎儿侧脑室有积液，当侧脑室宽度大于10mm称为侧脑室增宽。通常情况下胎儿的侧脑室宽度不会超过1.0CM，如果胎儿的侧脑室增宽就要考虑是否是脑积水的原因。胎儿的侧脑室增宽是比较严重的疾病，在没有办法的办法治疗的时候是需要引产的，如果治疗之后侧脑室的宽度恢复到了1.0CM以下就可以正常继续怀孕了。

　　如果胎儿侧脑室宽度在1厘米以下，准妈妈不用过于担心，只需要定期复查，随着胎儿的成长，大部分都会慢慢吸收掉。要做好定期产检，不要过于紧张或焦虑，以免影响胎儿发育。生活中准妈妈要注意补充锌元素，锌对胎儿的大脑发育非常重要。但是如果宽度超过1厘米就属于异常了，要进行进一步的诊断。

二、胎儿侧脑室增宽的分类

　　胎儿侧脑室增宽的分类一般根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等来进行分类。如果根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。胎儿侧脑室增宽的分类为重度侧脑室增宽、轻度侧脑室增宽和孤立性轻度侧脑室增宽。

　　1、重度侧脑室增宽：指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2-1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在，脑室宽度≥15 mm。重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

　　2、轻度侧脑室增宽：10mm≤侧脑室直径≤15mm为轻度侧脑室增宽。而侧脑室直径<10mm被认为属正常生理范围。轻度侧脑室增宽的发病率为0.15%-2.2%，其病因多为非脑室系统梗阻，不伴有颅内压升高及脑组织受压萎缩。

　　3、孤立性轻度侧脑室增宽：是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

三、胎儿侧脑室增宽的诊断

　　胎儿侧脑室增宽的诊断方法通常使用超声检查。侧脑室增宽是产前超声检查最容易显示的颅内结构异常表现之一。产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法为测量侧脑室体部宽度，正常侧脑室宽度≤10 mm，平均7mm，在14-40周之间基本不变。在超声扫描下进行胎儿轻度侧脑室增宽的诊断具有较高的临床价值和临床意义。

　　在进行超声检查胎儿侧脑室增宽注意事项有：

　　1、如果在超声筛查中怀疑侧脑室增宽，应予以测量并评估，同时详细检查有无合并其他结构畸形或遗传标记物；

　　2、建议进行染色体核型分析；

　　3、由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关，建议行TORCH病毒筛查；

　　4、建议行MRI（核磁共振）检查以协助除外中枢神经系统病。

四、胎儿侧脑室增宽的鉴别诊断

　　鉴别诊断

　　1.重度脑室增宽

　　脑室宽度≥15mm，也可称为脑积水，是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。

　　2.轻度侧脑室增宽

　　为侧脑室直径≥10mm，而≤15mm。而侧脑室直径<10mm被认为属正常生理范围。

　　3.孤立性轻度侧脑室增宽

　　指产前系统超声检查无其他异常发现的病例。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21-三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

　　检查

　　1.产前超声检查

　　正常侧脑室体部宽度≤10mm，平均7mm，在14～40周之间基本不变。

　　2.其他检查

　　如果在超声筛查中怀疑侧脑室增宽，应详细检查有无合并其他结构畸形或遗传标记物。如染色体核型分析、TORCH病毒筛查，或行MRI（核磁共振）检查以协助除外中枢神经系统病。