痈症是什么 痈是怎么预防的

一、痈是一种什么病

　　痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。痈为多头疖，常发生于颈项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。本病多见于成年人，糖尿病患者尤为易发。

　　痈多见于成年人，是多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，多见于皮肤较厚、皮脂腺较丰富的颈、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且预后较差。病原菌多为金黄色葡萄球菌。

　　感染常从一个毛囊底部开始，沿皮脂腺蔓延，扩散至邻近的毛囊而成为痈。其周围的血管多数有栓塞。随病情发展，中央开始坏死溶解，但不易脱落，周围组织有较广泛的炎性浸润、水肿，且与正常组织分界不清。

　　临床常见局部呈大片酱红色浸润区，高出体表，坚硬，有明显的疼痛和压痛，中央多呈坏死，有多数脓栓，似蜂窝状。痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。患者应适当休息，加强营养。

　　有糖尿病者应积极治疗。病变范围广泛，有大块组织坏死，全身症状严重者应早期切开引流。

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

二、痈怎么治疗

　　1、物理疗法：短波紫外线外局部照射，可控制感染扩散，促进炎症吸收，提高白细胞的吞噬功能。

　　2、药物涂布：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁或0.5%碘伏湿敷;有少数脓点时可用鱼石脂软膏，金黄散敷贴，促进炎症局限，脓肿成熟。

　　3、及时取栓：痈的病变范围较大，当有多个脓栓破溃时，病灶内坚韧的纤维间隔会妨碍坏死组织的彻底分离和脓液引流，故应及时取出表面脓栓和坏死组织，再用75%乙醇和石炭酸液及生理盐水清洗，以小凡士林纱布条引流，逐日换药，不久可以痊愈。

　　4、切开引流：当脓肿成熟，表面呈紫褐色或有破溃流脓时，应在麻醉下作切开引流，切开应做“十”字形或“”字形切口，长度超出病变范围，深度需达筋膜或筋膜下，切开所有的纤维间隔，清除所有坏死组织，使伤口形成一个大的腔隙，从而形成通畅的引流环境，伤口内可用过氧化氢或优锁溶液湿敷，堵塞生理盐水纱条，以干纱布或绷带包扎，伤口清洁，健康肉芽组织生长后再行植皮，促进伤口愈合。唇痈切开引流，不宜做广泛切除，以免影响容貌美观。

　　5、对症治疗：高热者给予物理降温处理;疼痛剧烈，情绪烦躁不安者可给予止痛药和镇静药物。

　　6、支持治疗：宜进食易消化，高能量的流质饮食或软食，每天补充维生素C2～3g，重症者可吸氧，输注新鲜血或血浆，复合氨基酸，脂肪乳剂等。

三、痈发病的病因是什么

　　糖尿病(20%)：

　　糖尿病病人易发生感染的原因除与高血糖导致的全身免疫功能异常有关外，还和感染病灶局部酸碱环境的变化关系密切，有研究将细菌注入糖尿病鼠软组织建立化脓性感染模型，3～6天后测定病灶内ph值，结果表明，糖尿病鼠模型病灶内ph明显低于对照组，其机制可能为高血糖可产生较正常为多的乳酸，由于白细胞内无丙酮酸羧化酶，乳酸在此不能合成糖原;又因为糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏，病灶处的乳酸也不能进入三羧酸循环被利用，从而导致病灶内乳酸蓄积和ph值降低，病灶内ph值的改变可降低细胞修复能力和抗生素杀菌作用，因此糖尿病病人不仅易受到感染，且感染病灶迁延不愈。

　　免疫力低下(30%)：

　　发于机体抵抗力降低的患者，如长期应用皮质类固醇激素，肾炎，糖尿病，心衰，营养不良，低丙球蛋白血症，天疱疮，剥脱性皮炎等，痈大多是由毛囊炎发展而来，病原菌先侵入单个毛囊底部形成感染，由于所在部位的皮肤厚韧，感染继而沿深部阻力较小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜组织，再沿深筋膜向四周扩散，从而累及周围的脂肪柱和毛囊，形成多个“脓头”的痈。

　　病原菌(30%)：

　　主要为金黄葡萄球菌，其次为链球菌，厌氧菌和绿脓杆菌等，皮肤不洁，局部擦伤，机体抵抗力降低是受感染的重要诱因，其中以糖尿病病人多见。

四、痈是怎么预防的

　　1、易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3、保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

　　痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。