疼痛的原因 详解疼痛的级别

一、引发疼痛的原因

　　组织损伤引起的炎症

　　当身体的组织受到伤害时，无论是被蚊叮、灼伤 或撞创，炎症便会发生。致炎不致痛的物质便会从组织中溢出;纵使浓度极低，都足以引起疼痛。这些物质的种类很多，包括胺类、蛋白分解物质，多呔、前列腺 素、氢离子等等。组织胺的功能在于增加血管的通透性，令微细的血管出现细小的孔，令血液内的白细胞和抗体等等能从血管进入组织处。前列腺素则被称为助痛物 质;它本身并不会引起疼痛，但会促进炎症的形成。炎症的目的在于增加局部白细胞、抗体和免疫因子的群集，保护组织、清除废物和作适当的修复。

　　疼痛的感受和神经的传导

　　当组织受到伤害时，溢出的物质包括氢离子就会刺激特异性的感受体。特异性的感受体是指感受体具有针对性，只对某一些刺激产生反应。在身体皮肤有不同的疼痛感受体。它们是：

　　机械感受体—传导触觉和压力,温度感受器—传导温觉、冷觉,伤害性感受器—对刺激的阈值高(即在强刺激下才产生反应),化学感受器—对不同致痛化学物质的刺激敏感.这些感受体在受到刺激后，便会通过不同的神经传导。机械性伤害感受体主要通过Aδ神经纤维传导。

　　痛觉的感受—快痛与慢痛

　　正如上述，疼痛神经由两种不同的神经传导，由于Aδ神经纤维传导的速度较C神经纤维为快，伤者在受伤后可感觉到两种不同的痛：快痛和慢痛。快痛亦称为第一次痛，是由Aδ纤维首先传导。它具有明确的范围;疼痛尖锐但短暂，慢痛又称为第二次痛，较快痛稍迟出现。疼痛的范围不确定、且持续的时间较长，呈肿痛。

二、疼痛的级别

　　0级：无痛。

　　1级：轻微痛。如蚊虫叮咬，以及在输液时护士扎针。

　　2级：稍痛。如慢性肝炎患者，肝区隐痛，以及情人间友好的打骂。

　　3级：微阵痛。如打脊柱麻醉针的痛，或者进行肌注的痛。

　　4级：明显痛。如被人打耳光，或者被热水烫了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠。

　　5级：持续痛。如吃坏了东西导致的肠胃炎，或是一头撞在门框上，此等级患者可能小声呻吟。

　　6级：很痛。如被人用棒球棍殴打导致严重淤血，或者从两米高处跌落导致骨折的情况、此等级患者可能会大声叫喊。

　　7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血性外伤。此等级患者将会无法入睡。

　　8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血压将会大幅上升，并采取被动体位。

　　9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛，癌痛。可导致一过性昏厥。

　　10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。可导致休克。

三、疼痛的类型

　　疼痛的类型：

　　1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风;

　　2、慢性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等;

　　3、顽固性疼痛：顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等;

　　4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛;

　　5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛;

　　疼痛程度的分类：

　　1、微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等;

　　2、轻痛疼痛局限，痛反应出现;

　　3、甚痛疼痛较著，疼反应强烈;

　　4、剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。

　　疼痛性质的分类：

　　临床上疼痛的性质多种多样，有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕按拒按疼痛等。

　　疼痛形式的分类：

　　钻顶样痛、暴裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵拉样痛、压扎样痛。

四、常见的几种疼痛

　　头痛：是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

　　关节疼痛：在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。

　　腹痛：为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性;多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。

　　腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩，外伤或脊柱变形造成的，但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。

　　任何减弱细纤维传入和(或)加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。

　　药物治疗：除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与*受体结合的麻醉性镇痛药(如*)等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。

　　中医：推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。

　　外科手术疗法：很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗，用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。

　　基于心理因素在疼痛：安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。