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短肠综合征能吸烟吗 短肠综合征有哪些临床表现

2018-06-04来源:网友分享 作者:沈念薇

一、短肠综合征能不能吸烟

  短肠综合征可以吸烟,但不能过量。那么短肠综合征的疾病病因是什么

  1、成人。导致成人短肠综合征有多种不同原因(表1),主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,以及急性肠扭转导致大范围小肠切除(75%或更多)。导致肠系膜血管栓塞或血栓形成的因素有:高龄、长期存在充血性心力衰竭、动脉粥样硬化及心脏瓣膜疾病,长期利尿剂的应用,高凝状态,口服避孕药;病态性肥胖患者空回肠短路手术也可发生短肠综合征症状;短肠综合征的较少见原因有:腹部损伤、肠道原发或继发性肿瘤,放射性肠病变;极少见情况有:医疗失误在消化性溃疡治疗中将胃-回肠吻合,产生与广泛小肠切除相似的临床症状。

  2、儿童。儿童短肠综合征的病因可以分为出生前及出生后病因。出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,可发生于子宫内或出生后任何时间;新生儿期坏死性小肠炎逐渐增加,已被认为是新生儿短肠综合征的主要原因。另外,出生后较少见的因素有先天性巨结肠病波及小肠、系膜血管栓塞或血栓形成,放射性肠炎或Crohn病也可导致此综合征,但主要存在于较大年龄组儿童中。

二、短肠综合征的症状有哪些

  临床表现

  1、急性期

  一般表现术后1~3个月因大量腹泻导致液体和电解质丢失,紊乱严重者危及病人生命,2~3周达高峰,每天从大便中丢失液体2.5~5升。除腹泻外,尚有乏力、少尿及脱水、电解质缺乏、酸碱平衡紊乱、低钙、低镁、抽搐等表现。

  2、适应期

  适应阶段:常延续数月至1年。该期腹泻明显减轻,水及电解质失衡有所缓解。临床表现为营养不良性消瘦,严重者出现低蛋白血症和水肿,也可因维生素和矿物质缺乏而出现夜盲症、周围神经炎、凝血障碍性出血倾向、贫血及骨软化等。稳定期:一般经过术后1年左右时间才呈现稳定状态。由于残留的肠管已能最大限度地代偿,病情逐渐稳定,可维持相对正常的家庭生活,但仍可能有脂溶性维生素钙和其他微量元素缺乏的表现,回肠切除过多,患者可出现维生素B12的缺乏症。部分病人不可能达到完全经口营养的阶段,需借助于家庭胃肠外营养。

  3、临床特点

  (1)腹泻 广泛小肠切除术后引起腹泻的原因包括:食物内容物通过时间缩短,继发于乳糖和其他碳水化合物吸收功能障碍。

  (2)胃液高分泌状态及消化性溃疡 胃高分泌状态是广泛小肠切除术后的一个重要特征。不仅造成严重的消化性溃疡病,而且对短肠综合征吸收功能造成进一步损害,造成黏膜弥漫性。

  (3)营养障碍 小肠广泛切除术后,对营养物质包括蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收均发生障碍,导致热卡不足、体重减轻、疲乏,儿童可导致发育缓慢。

  (4)肠道高草酸和肾结石 回肠切除和回肠疾病后肾结石发病率增高。

  (5)细菌过度生长 炎性肠道病如Crohn病或放射性肠炎导致的肠间瘘、小肠狭窄、空回肠短路及回结肠切除术后,病人易出现细菌过度繁殖,空回肠短路后由于盲袢内淤积增加,可引起细菌过度繁殖;回结肠切除病人则可能与回盲瓣功能丧失有关,可导致结肠细菌大量反流入小肠。

三、短肠综合征的一般治疗方法有哪些

  1、急性期

  (1)维持机体的水、电解质和酸碱平衡及营养。

  (2)防治感染 选择抗厌氧菌和需氧菌的抗生素。当病人持续发热应及时行B超或CT检查,以早期发现腹部脓肿并有效处理。

  (3)控制腹泻 禁食及胃肠外营养可抑制胃肠道蠕动和分泌,延缓胃肠道的排空,减轻腹泻的程度。腹泻难以控制者,可应用生长抑素和合成类似物皮下注射。

  2、适应期

  残存肠管开始出现代偿变化,腹泻次数趋于减少。在保证足够营养摄入的前提下,逐步用肠腔内营养代替静脉营养,以预防小肠黏膜刷状缘的酶活性减低。应早日恢复经口进食。此期,还应注意补充脂溶性维生素、维生素B12、钙、镁、铁、矿物质药物制剂。

  同时,此期亦应特别注意肠外营养所致的并发症,如删除脓毒血症、肝病、小肠细菌过度增殖等。

  3、维持期

  此期残存小肠功能已得到最大代偿,通常能耐受口服饮食,不需限制脂肪及将液体与固体分开,但仍有30%的患者在该期出现吸收不良现象,需定期测定血浆维生素、矿物质、微量元素浓度,并予补充调节治疗。如经过非手术治疗仍不能奏效的短肠综合征,则需考虑手术治疗。

四、短肠综合征有哪些饮食禁忌

  短肠综合征饮食宜忌

  饮食适宜:1、宜吃容易消化的食物;2、宜吃清淡的食物;3、宜吃含有纤维素丰富的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  竹荪。含有丰富的纤维素,可促进肠道的蠕动,增加代谢废物的排泄。50g与鸡肉同炖食用。

  卷心菜。含有维生素、纤维素都比较丰富,有利于疾病的康复。150g直接炒食。

  稀饭。比较清淡,容易消化吸收,不会影响肠道的蠕动。100g直接食用。

  饮食禁忌:1、忌吃造成肠道蠕动功能受阻的食物;2、忌吃干燥不宜消化的食物;3、忌吃含有酒精的刺激性食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  土豆片。属于油炸食品,不利于本病的消化,影响肠道功能的蠕动。多吃水煮的土豆。

  香蕉。吃的过多、过快可诱发急性肠道梗阻的可能性。故本病不宜食用。多吃高纤维素的苹果或者梨。

  果酒。含有丰富的酒精成分,可造成肠道过度的蠕动、功能亢进。可多吃新鲜水果。

  患者适宜吃什么?

  1、肠道功能初步恢复时,宜选用低蛋白、低脂肪流食,如稀米汤、稀藕粉、果汁水、维生素糖水、胡萝卜水等,每次50~100ml,每日3~6次。

  2、肠道功能进一步恢复,可选用营养均衡型肠道营养制剂,如安素、立适康等。

  患者忌(少)用食物:

  高脂、高纤维、辛辣刺激性食物,如动物脂肪、芹菜、菠菜、韭菜、葱、蒜、辣椒等。

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