肝结核中医治疗原则是什么 肝结核的饮食禁忌有哪些

一、肝结核有什么中医治疗原则

　　肝结核中医治疗原则

　　肝结核亦即中医所说的肝痨，中医解释肝痨为痨虫侵及肝脏，阻碍疏泄，耗吸营养，蚀耗肝阴。故根据中医辨证论治，可采用以下治疗方法施治。

　　1、热毒淤肝证

　　右胁痛，右胁下痞块，局部压痛，恶寒发热或寒热往来，口苦咽干，头晕目眩，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泻火、化瘀解毒。柴胡清肝汤加地鳖虫、旋覆花等。

　　2、肝瘀痰结证

　　右胁刺痛，有胁下肿块，推之不移，局部压痛，肌肉消瘦，食纳减少，时有寒热，舌紫有瘀斑，脉涩。化瘀祛痰、软坚散结。鳖甲煎丸加减。

　　3、肝肾阴虚证

　　右胁痛，肝肿大，腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，烦热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾、清热抗痨。知柏地黄汤加百部、银柴胡、白薇等。

　　肝结核西医治疗

　　肝结核的治疗与粟粒性结核同，包括抗结核药物应用和营养支持疗法等。

　　药物治疗：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为抗结核第一线药物，也可选用卡那霉素、乙硫异烟胺和环丝氨酸等药物。临床上常利福平与异烟肼合用或吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用以期达到减少结核杆菌耐药性的产生。结核性肝脓肿则应考虑手术引流或肝叶切除术；有胆管阻塞、阻塞性黄疸是也可考虑手术引流。

　　营养支持：对于患者给予高蛋白质、高热量、高碳水化合物、富含维生素BC的食物，脂肪摄入应适量饮，避免给肝脏增加消化负担。此外还可为病人提供含钙、铁丰富的食物，如牛奶、乳制品和海产品，骨头汤、动物肝或血、蛋黄等。

二、肝结核有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃膳食纤维食物；2宜吃富含优质蛋白质的食物；3宜吃护肝的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　西葫芦。西葫芦是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收消化，有利于患者营养的补充。每天200-300克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质和多种矿物质元素，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

　　口蘑。口蘑可抑制血清和肝脏中胆固醇上升，对肝脏起到良好的保护作用。它还含有多种抗病毒成分，对病毒性肝炎有一定食疗效果。每天100-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃加重肝脏负担的食物；猪油、肥肉、羊油；2忌吃不容易消化的食物；粽子、米粑、年糕；3忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、花椒、生姜。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪油。猪油含有大量的油脂、和脂肪、需要胆汁的乳化才能够消化吸收，加重肝脏的负担，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　米粑。米粑是比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。

　　辣椒。辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激损伤胃黏膜，导致水肿，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

三、肝结核有哪些病因呢

　　发病原因

　　1、形态学特征

　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm，无芽孢或荚膜，无鞭毛。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。

　　2、染色特点

　　分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。利用染色法可与其他细菌作鉴别。

　　3、培养特性

　　结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间，专性需氧。最适温度为37℃，低于30℃不生长。在良好的条件下，每繁殖一代约18～24h。培养出的菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明。

　　4、抵抗力

　　菌体脂质成分约占其重量的1/4，脂质可防止菌体水分丢失，因脂质的存在故对乙醇敏感，对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对对湿热、紫外线敏感，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。

　　5、耐药性

　　结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，或长期应用同种药物而产生耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成药物治疗效果不佳。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。

　　肝结核多是继发性肝结核，是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶表现较隐匿或已痊愈，不能查出原发病灶，能查到原发灶者仅占1/3左右。

四、肝结核有哪些临床症状

　　一、肝结核症状

　　早期症状： 发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3

　　晚期症状： 肝大是主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块；约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹腔积液。

　　相关症状： 发烧 食欲减退 乏力 肚子疼

　　本病最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热，若要诊断肝结核需排除其他发热原因。

　　二、体征

　　肝肿大是主要体征，质硬，边缘钝，半数以上有触痛；近半数者脾及周围淋巴结肿大，约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹水。有的患者仅有肝外结核表现或没有任何临床表现，仅在体检时偶然发现。

　　临床上可根据临床表现如不明原因发热、肝病表现（肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能损害）等初步诊断。再依靠血象检查、毒素试验、肝穿刺活检结核杆菌等实验室手段可明确诊断。当怀疑肝结核是也可应用抗结核药物试作验性治疗，必要时也可剖腹探查。