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肝移植术后多久可上班 肝移植后需要那些预防措施

2018-05-11来源:网友分享 作者:王雅绿

一、肝移植手术后多长时间可以上班

  一般来说,术后3-4周,肝功能正常,没有其它并发症就可以出院。但是要注意经常随访。

  患者康复出院后,需要依靠自我护理,应严格按照医嘱服药,绝不可轻信他人的劝告更改或停药;掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律,避免劳累,但这并不意味着只让患者整天卧床休息,适当的活动是有益的,随着身体的日渐康复,患者完全可以恢复正常的学习和工作。

  当然,一旦感觉有异常,不要心存侥幸,应立即到医院看医生,必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。另外,有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发,进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。

  一般如果顺利的话,术后恢复正常的话,需要至少两周以上的时间。患者在移植术后的前半年,每月随访1次。术后3~6个月,患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素,这时往往抵抗力较低,容易发生感染等;另一方面,在这个时期,患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强,易发生急性排斥。术后3~6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年,每 2月随访1次。移植术后第二年,每3月随访1次;移植术后第三年,每年随访1~2次。

  肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况,随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移,如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。

二、肝移植有哪些术后护理

  患者康复出院后,需要依靠自我护理,应严格按照医嘱服药,绝不可轻信他人的劝告更改或停药;掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律,避免劳累,但这并不意味着只让患者整天卧床休息,适当的活动是有益的,随着身体的日渐康复,患者完全可以恢复正常的学习和工作。

  患者在移植术后的前半年,每月随访1次。术后3~6个月,患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素,这时往往抵抗力较低,容易发生感染等;另一方面,在这个时期,患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强,易发生急性排斥。术后3~6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年,每 2月随访1次。移植术后第二年,每3月随访1次;移植术后第三年,每年随访1~2次。

  当然,一旦感觉有异常,不要心存侥幸,应立即到医院看医生,必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况,随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移,如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。另外,有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发,进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。

三、肝移植有那些手术适应症

  以上我们了解了国内外肝移植的现状,那么,到底什么样的病人需要做肝移植呢?原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植的适应症。起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。

  近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。随着肝移植经验的增加,移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在反而成了适应证。

四、肝移植有哪些禁忌症

  一般来说,有以下情况的患者不宜做肝移植:肝外存在难以根治的恶性肿瘤;存在难于控制的感染;难以戒除的酗酒或*者;患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变;有难以控制的心理变态或精神疾病。

  此外,有以下情况的患者目前一般来说做肝移植还要慎重考虑:年龄65 岁以上者;门静脉或肠系膜上静脉血栓者;来自于胆道系统的败血症;以往有精神病史或药物滥用史。

  所以,当患者首次前往移植中心求诊还未被列入肝移植受者名单之前,必须接受全面的医学评估。对肝移植候选受者的评估涉及到患者的社会心理、经济状况、全身情况、其他疾病对肝移植受体的影响、患者肝脏病变程度及对机体的影响等诸多方面。肝移植候选受者除了要有肝移植的指征,同时也要具备良好的社会心理素质和经济保障,此外,还需要对那些可能在围手术期以及肝移植后影响患者预后的一些疾病和并发症进行重点评估,如食道胃底静脉曲张、肝细胞肝癌、门静脉血栓、心肺肾疾病等等。

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