宫颈癌影响卵巢的保留吗 宫颈癌的病因主要有哪些

一、宫颈癌影响卵巢的保留吗

　　早期的宫颈癌卵巢转移率很低，且卵巢的存在不是宫颈癌发病的原因和癌生长及复发的因素，从远期疗效来看，对无卵巢转移高危因素的患者保留卵巢是安全的。

　　宫颈癌又称子宫颈癌，是子宫颈的常见的恶性肿瘤，可能以阴道出血等症状或是经由异常的子宫颈抹片(Pap Smear)而发现、诊断。人类乳突病毒(HPV)被认为和子宫颈癌(以及鳞状上皮内病变)的发生息息相关。子宫颈癌的治疗包含了手术切除、放射线治疗以及化学治疗。人类乳突病毒疫苗被相信是能够有预防子宫颈癌的功能。

　　子宫颈癌是由于人类乳突病毒长期慢性感染子宫颈上皮细胞，导致上皮细胞化生不良(Epithelial cell dysplasia)，进而癌化。其中第十六型人类乳突病毒慢性感染易造成鳞状细胞癌;第十八型人类乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病学上，第十六型人类乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人类乳突病毒感染，是故临床上子宫颈癌以鳞状细胞癌表现为主，腺癌则相对少见。

　　以阴道内诊可发现病灶处出现如草莓表面般的punctation pattern，严重时这些punctation pattern甚至会相连成Mosaic pattern的血管网。子宫颈切片显微镜下可发现细胞化生不良(dysplasia，依化生不良的上皮细胞厚度决定CIN classification)。子宫颈抹片在显微镜下可观察到癌细胞常见的高核质比(High N/C ratio)及病毒感染常见的细胞挖空现象(koilocytosis)。

二、宫颈癌的病因主要有哪些

　　一般认为，病毒感染、多重性伴侣、太年轻发生性经验、抽烟、长期使用避孕药，是子宫颈癌的危险因子。

　　病毒感染

　　人类乳突病毒感染是最根本、最重要原因。常见的高危险株包含第16、18、31、33型等，而以第16型和第18型最为重要。人类乳突病毒的E6与E7基因被认为和致病最有关系，他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因。

　　人类乳突病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”(即transformation zone或称squamous-columnar junction)感染细胞。虽然绝大部分的感染属急性感染，惟一旦演变成慢性感染便容易癌化。多重性伴侣者会增加感染频率，使得慢性感染的可能性增加。

　　性行为及分娩次数

　　女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处，随着年龄、生产数增加，这个过渡区会往子宫内部移动。过渡区分布越靠外侧，则受人类乳突病毒感染的机会就越大。所以越早有性行为的女性，其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。

　　其他行为因素

　　众所周知，吸烟有害健康。但很多女性朋友可能还没意识到，吸烟也会增加宫颈病变及宫颈癌的发生率。这种影响会随着吸烟年限，每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。据报道，吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%，尤其是每日吸烟15支或更多，及烟龄达10年以上者，比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民，每天跟他一起生活的女性，患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。

　　研究显示，与不吸烟妇女相比吸烟者宫颈局部分泌物所含致癌物浓度较高，致使宫颈上皮更易发生异常改变。而吸烟又可抑制宫颈局部的免疫力。使机体无法及时清除受HPV感染的细胞或已经发生癌变的细胞。这就不难解释为什么吸烟会增加宫颈肿瘤的发病率了。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

　　1、宫颈肿瘤癌患者绝大多数是已婚的女性,未婚女性则极少见。过早性生活、早婚或多产的女性，其患病危险性比一般女性成倍增高。

　　2、宫颈肿瘤与子宫颈糜烂、裂伤及外翻有密切关联。由于宫颈遭受各种创伤、激素和病毒等的刺激后,很容易引发宫颈肿瘤。权威专家指出宫颈糜烂者,其宫颈肿瘤发生率明显高于无宫颈糜烂者。

　　3、包皮垢因素与宫颈肿瘤发病率也有密切关联。因为包皮垢会携带病毒或化学致癌物质，如包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质，由此肯定会增加患病危险性。

　　4、疱疹病毒侵入，会引起子宫癌前病变导致肿瘤发生。在宫颈肿瘤细胞中可见到疱疹病毒，且患者疱疹病毒的抗体阳性率为80%左右,这表明疱疹病也是引发肿瘤的祸凶。

　　5、性激素和雌激素等因素，能促进子宫及阴道组织生长和刺激宫颈上皮增生，且比较容易导致肿瘤病变的发生。

三、宫颈癌的临床表现主要有哪些

　　早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：

　　症状

　　1、阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状。

　　2、阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

　　3、晚期症状 期患者由于肿瘤增大，会出现各种压迫症状。疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为 41.1 %，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。若病灶侵犯盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时而导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

　　体征

　　原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

　　晚期患者

　　除继发如尿毒症等全身症状外，还往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床症状。

四、宫颈癌的治疗方法主要会有哪些

　　根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈肿瘤患者首选治疗方法，往往对疗效有直接的影响。放射治疗与手术治疗是该症主要治疗方法，晚期患者还应采用化疗治疗。鉴于中晚期患者多是重视西医治疗,忽视中医药治疗,治疗中出现放疗毒副反应大和患者抗病能力下降的治疗难点，我们则运用中西医相结合的方法对患者进行综合性的治疗。

　　1、手术治疗

　　手术主要用于早期宫颈癌患者。

　　常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

　　Ⅰ期和Ⅱa期患者应采用手术治疗,但手术前后应进行放射治疗，这直接关系到原发灶是否复发和转移，因为残留肿瘤癌细胞和宫颈周围或转移至远处的亚临床病灶，均可造成术后的局部复发或出现远处转移。

　　2、放射治疗

　　Ⅱb期以上患者应采用放射治疗。但由于体内、体外放疗对人体损害比较严重，患者会因膀胱、直肠等脏器的严重反应而终止治疗。另外，部分肿瘤或盆腔淋巴结放射治疗时遗漏或照射剂量不足;某些病理类型癌组织对放射线不敏感;放射治疗前已存在亚临床远处转移灶等原因，也会导致放射治疗难于达到根治的治疗效果。

　　3、化疗

　　主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

　　4、细胞免疫疗法

　　DC-CIK细胞免疫疗法治疗癌症怎么样?DC-CIK细胞免疫疗法是利用人体内特定的一些免疫细胞对抗癌细胞。因为是用自己的细胞治疗自身的癌症，因此无任何毒副作用，是当前治疗肿瘤的方法中副作用较低的。

　　中医治疗特点

　　本病是通常发生在宫颈阴部或移行带的鳞状上皮细胞及劲管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。本病在中医临床中多属于“崩漏”、“五色带”等范畴。中医学认为本病和冲任有关。崩漏、带下是冲任虚损，督脉失司，致使带脉有病;或外受湿热，毒邪凝聚，阻塞胞络;或肝气郁结，疏泄失调，气血凝带，淤血蕴结;或脾虚生湿，湿郁化热，久遏成毒，湿毒下注，遂成带下。此病以七情所伤，肝郁气滞，冲任损伤，肝、脾、肾诸脏虚损为内国，外受湿热淤毒积滞所致。