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柔软扁平足可以矫正吗 扁平足的诱发因素有哪些

2018-10-01来源:网络分享 作者:吴以菱

一、扁平足是怎样引起的

  1.先天因素

  先天性跗骨黏合:有些小朋友先天有跗骨黏合的现象,最常见的是踵骨和距骨的黏合,此种黏合会造成“僵硬型扁平足”。先天性韧带松弛:有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象,此种韧带松弛的现象不限于足部,在足部以外的关节也会发生。

  遗传因素:有研究报告指出,扁平足具有遗传性。也就是说,扁平足的父母,较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中,常常有扁平足的小朋友,他们的父母亲,甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。

  性别:在国外有关扁平足发生率的文献,都是女生略多于男生。不过这些都是白种人或黑种人的报告。台湾小朋友的研究中发现:扁平足的比率反而是男生略高于女生。这可能是不同种族间的差异性所造成的结果。

  2.后天因素

  肥胖:照一般人的想法,愈胖的小朋友可能足弓会愈扁;在国外的文献中也有提到类似的推测。然而在所做的研究中发现,胖并不会影响足弓的高度。也就是说愈胖的小朋友,足弓不一定愈扁。

  穿鞋:比较有趣的是,穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在国外最近几年的研究发现:穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的包趾鞋比穿拖鞋、凉鞋得到扁平足的机会更高。这似乎意味着六岁以前的小朋友应尽量打赤脚(尤其在家里),即使外出也应尽量穿著拖鞋或凉鞋。可惜国人的生活水准太高,几乎在幼儿学步时即已穿著包趾鞋,使得很难有机会研究台湾小朋友穿鞋与否和扁平足之间的关系。


二、扁平足有哪些具体的表现

  临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适,站立时跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨结节处肿胀压痛,休息减轻,晚期发展为痉挛性平足,并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。本症可发生于儿童及青壮年,若为先天性者则多在10岁以后出现症状,常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发,双侧多见。本症重在预防,一般行非手术疗法多能奏效,少数患者则需手术治疗,亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。

  1.姿势性平足症

  为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限。站立时,足扁平,足外翻。经休息后,症状、体征可消失。

  2.痉挛性平足症

  好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛,足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出。严重者,足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位,活动明显受限。即使经较长时间休息,症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

三、柔软扁平足应该如何矫正

  要有效治疗扁平足,首先要设法消除各种易使足部韧带劳损、肌肉过度疲劳的生活环境因素。例如,长时间站立或行走时,中间应适当休息或变换体位;发育尚未完全的青少年,要避免参加负荷过重的劳动(如挑担)和体育运动(如举重);没有经过适当锻炼者,不要骤然参加长途步行,尤其要避免长时间在硬水泥地和柏油路上行走;已经有扁平足症状的青少年,每天临睡前最好用热水浸泡双脚10-15分钟,浸泡后立即作按摩,促进血液循环,加快足弓的疲劳恢复。

  在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼,是最重要的预防措施。例如,在沙滩或草地等柔软地面赤足步行,行走时尽量让足底外缘着地,并使足趾屈曲;也可以赤足在斜板上做步行练习;尽量以足尖或弓起足背的方式站立;用足底滚动木板;利用足背抬动小铅球,或者足趾练习抓取圆弹子等,以锻炼足部肌肉。

  除此之外,还应积极参加体育锻炼,尤其要加强高抬腿及跳跃运动(如跳绳、跳远、跳高、垂直起跳等),以及攀登活动(如肋木、爬梯、平衡木、爬绳、爬竿等),使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张,应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作,或者以踮足尖方式跳绳,以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩,帮助恢复已塌陷的足弓。

  穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。鞋的大小要合适,鞋的头要大,使足尖有充裕的活动余地;鞋腰(指靠近脚踝处)要硬些,以保护内弓,使跟骨不向外翻;鞋的底要厚些,后跟最好有高度,使体重负荷尽量向足弓各支点分散些,减轻足弓的承受压力。

四、扁平足应该如何预防

  近几年来,扁平足在青少年中的高发引起了人们的关注。2007年七月份,香港一机构向近1700名4—14岁孩子及家长进行了问卷调查,发现孩子中超过六成有足部问题,而当中近七成有扁平足,约三成有后足外翻问题,有近四成孩子根本不知道自己有否出现足部问题,甚到有近七成家长对后足外翻及扁平足的认识不足,只有三成半的家长会带子女做定期足部健康检查。

  大多数青少念朋友对扁平足不以为然,觉得它对行动没有太大影响。北京长庚医院骨科专家介绍,扁平足在中国青少年中的发生率高达10%—20%。青春期是扁平足最高发的阶段,原因是,青少年此时身高、体重都正在生长突增,身体负重量因此而大大增加。然而,肌肉(尤其足部小肌肉)的发育常常要滞后1—2年,换言之,足弓的负荷力的增加和形体的增长往往有一段不相适应的阶段。这时如果负荷过重或静力性活动时间(如站立)过长,体重和维持足弓的肌肉力量间就会失去平衡,导致足弓埸塌陷。当然,青少年中那些经常从事体育锻炼的人,是很少有扁平足发生的。

  专家介绍,扁平足的人足弓塌陷,双脚弹性减小或消失,下肢对全身的支撑能力明显降低,身体的重心偏移,这样会迫使人体整个脊柱机能发生改变。如果像普通人那样跑跳,尤其是在较硬的水泥地、木地板上做运动,就会增加对心肺等内脏器官的损害,长此以往,还会导致膝、髋及腰等负重关节的创伤性关节炎。

  专家说:“扁平足的可以通过多种方式治疗,治疗可以达到一定效果,但不是最佳答案,扁平足重在预防,尤其是青少年,更应该注意扁平足的预防。”

  在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼,是最重要的预防措施;除此之外,还应积极参加体育锻炼,尤其要加强高抬腿及跳跃运动,以及攀登活动,使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张,应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作,或者以踮足尖方式跳绳,以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩,帮助恢复已塌陷的足弓。

  穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。尤其是专门针对保护足弓设计的运动鞋,此类鞋的特点是鞋底跟部和弓腰部较窄;鞋跟部依靠鞋帮紧抱住足跟,防止足跟左右摆动。目前市面上已经有部分知名运动品牌推出足弓运动鞋。专家建议,如果条件允许,家长在为孩子选购运动鞋时一定要选质量好的、设计合理的品牌运动鞋。

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