过敏性肺炎ct诊断表现有哪些 过敏性肺炎的病因有哪些

一、过敏性肺炎ct诊断有哪些表现

　　1、放射性肺炎

　　是肺部CT检查中一种常见的肺炎，常发生于食管癌、乳癌、肺癌放疗后，患者临床表现为轻重不同的气短、胸痛、咳嗽，偶有咯血、发热等症状。在胸部CT扫描影像上，会呈现出范围不同、边缘不整、形状不规则的高密度灶，其病变部位以及照射野相同[2]。病变区内会出现扭曲、并拢的分支状含气支气管影像，其中支气管扭曲变形与并拢皆因病变纤维组织收缩、增生而造成，偶有限局性胸膜增厚，如病变较广泛时则可观到相邻肺部肺气肿，并于CT上呈现出肺血管影细疏，纵隔向横膈升高以及患侧移位， 主要由大片放射性肺炎牵拉所致。

　　2、细菌性肺炎

　　此类型肺炎患者较为多见，因其细菌毒性不同，故临床表现差别较大，患者可出现胸痛、咳嗽、发热等症状，也可伴有全身不适，也可无明显临床症状。细菌性肺炎多呈现肺叶、肺段、小叶阴影，通过抗生素治疗多于1～2周即可到明显吸收。细菌性肺炎患者的CT检查表现多样，具体如下：①两肺多发结节状高密度灶：病灶大小常小于1cm，病灶边缘有时清楚有时模糊，但不锐利，病灶多分散在右肺中叶以及两肺下叶，偶尔可见左肺上叶舌段，且密度均匀，由于患者CT表现常与肺转移瘤相似，故仅作CT检查很难得出定性诊断。②两肺多发大片状高密度灶：病灶呈现不规则形态，且边缘模糊无规则，病灶常沿者支气管血管束走行方向分散，多见于两肺中区与内区，病变分布区表现为含气支气管影像，CT检查呈现典型肺泡炎影像，但上述表现也可见于军团菌病或其他性质肺炎的患者。③肿块：CT影像上表现为不规则形状的实性肿块，且病灶边缘相对规则，或可呈现浅波浪形状，或大而深的分叶。当病灶边缘较模糊时，可呈现出参差不齐的毛刺样结构，病灶呈现类椭圆形、球形、不规则形状，病灶密度相对均匀，偶有空洞，病灶位于胸膜下方时还可发现限局性胸膜增厚或粘连带，并于胸部CT上呈现细线或幕状影像[5]。④肺段或肺叶阴影：在胸部CT扫描影像上，肺段或肺叶形状等同于高密度病变区，但密度均匀且体积相对缩小，也可于肺段或肺叶内发现空洞或含气支气管影像。肺叶支气管与肺段支气管多不梗阻或狭窄，肺门与纵隔内多无淋巴结，故无明显的诊断价值。

二、过敏性肺炎是什么原因引起的

　　过敏性肺炎是一种对患者身心健康危害较为严重的呼吸系统疾病，其常常以呼吸困难、咳嗽、发热等症状危害患者。专家介绍，生活中，引发过敏性肺炎的因素有很多。下面，我们就一起来了解一下引发过敏性肺炎的因素究竟有哪些。

　　过敏性肺炎的病因

　　1、化学刺激

　　洗涤用品、漂白剂、肥皂、清洁剂、化妆品都可能会刺激恶化过敏性肺炎。

　　2、物理刺激

　　挠痒、出汗、合成纤维、粗糙纤维、酸性食品、感染都属于此类。瘙痒是患有过敏性肺炎的孩子身上出现最多的症状，挠痒会伤害皮肤，并且可能会引发二次细菌感染。

　　3、气候

　　不同孩子对气候影响的反应不一样，一般冬天病情恶化，夏天好转。这是因为冬天干燥的气候容易使皮肤干燥而恶化过敏性肺炎。患有过敏性肺炎的孩子的皮肤适应能力比较差，急剧的温度湿度变化都会恶化病情。

　　4、免疫系统异常

　　免疫系统异常会让孩子对周围环境非常敏感。家里的灰尘，螨虫是引发过敏性肺炎的主犯。当然除此之外还有很多其他过敏源，想找出准确的病因非常困难。

三、过敏性肺炎的一般治疗方法有哪些

　　过敏性肺炎西医治疗

　　应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛，激素治疗（强的松1～2mg/（kg·d），继续1～2月）可使症状、体征及X线改变迅速消失。

　　糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐泼尼松，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA5年随访研究，仅10%的患者完全缓解；19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重；12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。

　　其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。

　　过敏性肺炎中医治疗

　　1、银黛合剂：青黛，银杏，地骨皮，苏子，天竺黄，寒水石，水煎服每日1剂分3次服适用于肺炎属痰热壅肺者

　　2、枳星牛黄散：生枳壳，胆南星，黑牵牛，酒大黄，共研细末每日3次开水送服适用于邪热闭肺者

　　3、银杏散：白果仁，杏仁，小茴香，麻黄，共为细末日服3次白开水加白糖少许冲服适用于肺炎属风寒袭肺者

　　4、清肺化痰丸：天竺黄，陈皮，生石膏，黄芩，胆南星，冰片，瓜蒌仁，黄连，共研细面炼蜜为丸日服3次适用于肺炎属痰热壅肺者

　　5、急性肺炎方：炙麻黄，杏仁，生石膏，银花，连翘，鲜芦根，七叶一枝花，牛蒡子，虎杖根，野荞麦芽，生甘草，水煎服日1剂用于治疗各型肺炎

四、过敏性肺炎需要和什么做鉴别

　　1.病毒肺炎

　　过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿啰音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。

　　急性发作时，末梢血象呈白细胞计数升高（15～25）×109/L（15000～25000/mm3）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性粒细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散功能降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。

　　2.鹦鹉热，病毒性肺炎及其他感染性肺炎

　　过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热，病毒性肺炎及其他感染性肺炎鉴别。当急性发作前的典型接触史不能确定时，由于临床特点，X线及肺功能检查的相似，特发性纤维化（HammanRich综合征，隐源性致纤维性肺泡炎，内源性变应性肺泡炎）则难与过敏性肺炎鉴别。成人细支气管炎的变异类型（如阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎）可类似于限制性（间质性）疾病，而且当无相关病史或剖胸肺活检未发现典型改变时，两者难以区别。

　　有自身免疫证据（抗核DNA抗体或乳胶固定试验阳性，或有胶原性血管疾病）表示为特发性或继发性普通间质性肺炎。慢性嗜酸性肺炎常伴周围血嗜酸性粒细胞增多。结节病往往引起肺门和气管旁淋巴结增大并可累及其他器官。肺血管炎肉芽肿综合征（Wegener肉芽肿），淋巴瘤样肉芽肿和变应性肉芽肿（ChurgStrauss综合征），常伴上呼吸道和肾脏疾病。支气管哮喘和变应性支气管肺曲菌病有嗜酸性粒细胞增多和阻塞性而非限制性肺功能异常。