糖尿病水肿是什么原因 糖尿病怎样注意

一、什么是糖尿病水肿的原因呢

　　1、病程较长又未治疗过，目前出现全身水肿的症状，如果您还有蛋白尿，并且尿中有微量白蛋白的话就考虑为糖尿病的并发症糖尿病肾病，因此您的全身性水肿不排除是糖尿病肾病的症状的可能。意见建议：就您目前的全身出现水肿情况，应该降糖、降压及利尿消肿同时进行，而其中的关键是您的血糖情况，只有控制了血糖，由高血糖毒性所导致的糖尿病肾病及心脑血管疾病才会得到缓解和控制。建议到正规的糖尿病进行强化血糖控制，同时用中西医结合固肾利尿，消除水肿。

　　2、出现浮肿，首先考虑是否存在糖尿病肾病;你们检查了尿常规显示正常，建议检查尿微量白蛋白，它可以发现早期糖尿病肾病;另外，心衰，肝病、甲减等疾病， 可以出现水肿，建议逐步排除;女性，还可见一种功能性水肿，在排除其他原因之后。

　　3、平时血糖控制不佳，血糖有凌明高的现象，最近出现双脚浮肿的情况，应该是并发了糖尿病肾病。由于高糖代谢紊乱，损伤肾脏血管，肾小球滤过率下降，蛋白漏出故出现水肿。糖尿病肾病可导致肾功能损害，可分为5期，早期(1、2期)肾功能损害尚有恢复的可能，若不积极治疗病情进展难以逆转，全身水肿，蛋白尿，肾衰竭，甚至依赖透析治疗。意见建议：建议您到正规糖尿病诊治，查肾功能，尿常规，24小时尿蛋白，胰岛功能，糖化血红蛋白，监测24小时血糖等明确病情。根据结果调整用药，甚至加用胰岛素治疗，控制血糖，保护残余肾功能。

二、糖尿病患者的病例病症是怎样的

　　糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

　　1.多尿

　　是由于血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

　　2.多饮

　　主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

　　3.多食

　　多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

　　4.体重下降

　　糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　5.乏力

　　在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　6.视力下降

　　不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

三、糖尿病的临床表现是怎样的

　　糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

       1.典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。

　　2.不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。

　　3.急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。

　　4.慢性并发症的主要表现：

　　①糖尿病视膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视膜光凝治疗。

　　②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。

　　③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。

　　④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。

　　⑤糖尿病足。

四、糖尿病患者饮食注意有哪些

　　饮食治疗

　　各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。

　　糖尿病患者要少吃的食物

　　1、少吃水果

　　水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。

　　2、不能饮酒

　　酒类每克中含14.64千焦热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄(葡萄食品)糖量减少，出现低血糖(血糖食品)症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒。

　　3、少吃高糖多盐食物

　　对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化(消化食品)，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。