肋骨的形态 第四根肋骨是什么意思

一、肋骨的形态是怎样的

　　肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。

　　肋骨的一般形态：后端稍膨大，叫肋头，有关节面与胸椎体的肋凹形成关节，从肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体，颈与体结合处的后面突起叫做肋结节，有关节面与胸椎横突肋凹相关节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟。肋体前端粗糙，接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。

　　肋骨造影 第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。第2肋比第1肋稍长，更近似于一般肋骨。第11、12肋无肋结节、肋颈及肋角，体直而短，末端钝圆，肋软骨终身不骨化。

二、第四根肋骨的概述

　　人体肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋;第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。属扁骨。肋骨，骨名，俗称肋叉子，左右各12条，后端皆与胸椎相连，上五条前端与胸骨相连;中五条前端融合成一条而连于胸骨;下二条前端游离，合而构成胸廓。又指船的骨架中从龙骨到甲板的支持船壳板的横向构件。

　　中间3、4、5、6、7、8、9(肋骨)借肋弓或者是肋软骨直接与胸骨相连也就是真肋。这些肋骨支撑胸廓，使胸廓形成一定体积，其内保护心脏和肺脏。当出现外伤的时候尤其是胸部外伤，可以造成肋骨骨折。

　　第四根肋骨是平对乳头上方的那一个肋骨。如果是左侧的话，那里面应该会有心脏的。如果那个部位有异常的疼痛等表现，应该考虑有心脏发生疾病的可能性的，需要进行必要的心电图检查，才有助于确诊或排除诊断的。

三、肋骨骨折的诊断方法

　　单处肋骨骨折，根据局部压痛和胸廓挤压实验阳性，易于诊断。多根多处肋骨骨折依据症状，反常呼吸运动，体检发现浮动胸壁，以及胸部X线检查，诊断并不困难。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

　　胸部X线平片或肋骨像可证实肋骨骨折的诊断，同时也能显示胸内脏器有无损伤及并发症(如气胸、血胸、肺挫伤、纵隔增宽等)。需要注意，如骨折无明显移位，或肋骨与肋软骨交界处离断，胸片可能不显示、或看不出骨折线，3～6周后复查X线胸片始显现骨痂影。急诊胸部X线平片有时不能清楚地显示肋骨骨折，此时需要进行胸部CT检查，对于临床医师来说，识别CT上的肋骨骨折有一定困难，而临床又要求确定诊断，较好的方法是病情稳定后，行三维肋骨重建图像，目前，它是确定肋骨骨折最有效、最精确的检查方法。

四、如何治疗肋骨骨折

　　肋骨骨折的治疗原则是止痛、保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于单处肋骨骨折不需整复及固定，主要治疗口服止痛药。多根肋骨骨折除止痛外，可用多头胸带固定胸部。止痛药物效果不佳，有时可酌情进行骨折痛点封闭、肋间神经阻滞。方法为1%普鲁卡因或0.5%利多卡因作骨折部痛点或肋间神经阻滞，止痛效果较好。肋间神经阻滞的范围原则上应包括断端肋骨上、下各一肋间。操作时需注意不要损伤肺组织造成气胸。

　　肋骨骨折伤后应鼓励患者咳嗽、排痰，有指征时可应用抗生素、祛痰药，预防肺膨胀不全或感染。

　　对于严重多发肋骨骨折，某些煤矿、建筑医疗单位施行骨折固定手术，用钢丝或肋骨钉固定骨折的肋骨。此种处理方法的优点是改善患者呼吸运动，加速骨折愈合，避免以后肋骨畸形愈合。缺点是此类患者多合并肺挫伤或其他脏器损伤，手术创伤及手术风险很大，术后经过也不平稳。