发热的原因 谨慎对待身体发热

一、发热的病因是什么

　　1.感染性发热

　　发热的原因可为细菌、病毒、真菌、支原体等感染。短期发热(热程在2周以内)的常见疾病有：

　　①细菌性疾病：如细菌性肺炎、尿路感染、化脓性脑膜炎、痢疾、猩红热等;

　　②病毒性疾病：如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染等;

　　③真菌性疾病：如白色念珠菌病、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等;

　　④其他：如支原体肺炎、恙虫病、斑疹伤寒、血吸虫病、疟疾、阿米巴肝脓肿等。

　　⑤长期发热(热程在2周以上)的常见疾病有：败血症、胆道感染、结核病、胸膜炎、伤寒、副伤寒、骨髓炎、深部脓肿(如肝、肾周、膈下)、感染性心内膜炎、慢性肾盂肾炎等;

　　2.非感染性发热常见于以下疾病：

　　(1)结缔组织病与变态反应性疾病：如风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

　　(2)组织破坏或坏死：如恶性肿瘤、白血病、恶性网状细胞病、恶性淋巴瘤等。

　　(3)产热过多或散热减少：如甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进、广泛性皮炎、大量体液丢失等。

　　(4)其他：如药物热、暑热症、高钠血症、血管内栓塞、原发性或继发性免疫缺陷病等。

　　发热的发生机制：

　　1.致热原性发热各种病原在体内产生致热原，作用于病灶组织的感受器，反射性地引起体温调节中枢兴奋;当致热原进入血循环后，作用于血管内感受器或直接作用于体温调节中枢而引起发热。

　　2.非致热原性发热

　　(1)产热过多：组织破坏或坏死，使体内蛋白质代谢产物异常增多，成为致热物质。如惊厥或癫痫持续状态的发热，由于肌肉抽搐，短时期内产热量大于散热量而导致。甲状腺功能亢进的发热，亦是由于基础代谢增高致产热过多。

　　(2)散热减少：发热的原因如大量失水、失血所致的循环血流量减少;广泛性皮炎、烧伤;外胚层发育不良致汗腺缺乏等。

　　(3)体温调节功能异常：如暑热症、颅脑损伤、安眠药中毒、大脑发育不全等。

二、发热做哪些检查

　　1.病史发热的原因比较复杂，常造成发热的诊断上的困难，详细询问病史对诊断有较大帮助。

　　(l)发病年龄、性别、季节、流行地区、传染病接触史、预防接种史等。如疟疾、黑热病、血吸虫病等寄生虫病有严格的地区性;流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒多见于冬春;伤寒、副伤寒多见于夏秋。卡介苗接种与否及有无结核接触史对结核病的诊断有帮助。询问近期有无接受活毒疫苗与异类血清而引起特异性的全身免疾病。

　　(2)发热的缓急、高低、类型、时限、规律性及发展过程。许多发热疾病具有特殊的热型，在发热的诊断上有一定意义。如稽留热多见于腺病毒肺炎、伤寒、副伤寒等急性病与白血病;弛张热多见于结核病、败血症、感染性心内膜炎、结缔组织病;间歇热可见于疟疾、结缔组织病与恶性淋巴瘤;波浪热见于布鲁司杆菌病、恶性淋巴瘤、脑膜炎;双相热见于某些病毒感染如脊髓灰质炎、麻疹、病毒性肝炎。

　　(3)发热伴随的症状。发热患者如发热伴皮疹可见于败血症、伤寒或副伤寒、风湿热、结缔组织病、恶性淋巴瘤、药物热等;如发热伴淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、白血病、恶性淋巴瘤、转移癌、淋巴结结核等;如发热伴肝脾大可见于传染性单核细胞增多症、疟疾、急性血吸虫病、结缔组织病、白血病、恶性淋巴瘤等。此外，还应注意发热前有无畏寒、寒战，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无黄疸、骨痛、关节痛，有无尿路刺激症状，是否有惊厥、出汗等。发热患者如寒战多见于急性细菌感染与疟疾，而婴儿类风湿的热型、血象改变与败血症相似，但不发生寒战。伴关节痛者见于风湿热、幼年类风湿关节炎、败血症、布鲁司杆菌病、血清病、结核性或化脓性关节炎等;伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、肿瘤细胞浸润、深部肌肉脓肿。有排尿困难、尿急、尿频者，需注意泌尿系感染。

　　(4)起病后的治疗与治疗效果，如是否应用抗生素、肾上腺皮质激素、解热镇痛药等。

　　2.体格检查

　　发热原因不明时，应反复全面仔细检查，注意搜索感染病灶及其他与发热有关的疾病体征。发热的诊断如应观察面容、表情，面色苍白多见于白血病、肿瘤、风湿热、结核病等;表情呆板淡漠见于颅脑疾病及全身重症疾病的中毒症状。皮疹的形态与分布有助于鉴别发疹性疾病，如出血性皮疹见于败血症、感染性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、白血病、流行性脑脊髓膜炎。巩膜及皮肤黄染提示肝、胆道疾病、巨细胞病毒病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等。淋巴结的质地、大小、分布、有无压痛及粘连可鉴别急慢性感染、结核、肿瘤、白血病、传染性单核细胞增多症、亚急性坏死性淋巴结炎等。腹部有压痛者可见于腹腔结核、细菌性腹膜炎、全身型类风湿关节炎、结节性多动脉炎等，而右上腹压痛应考虑肝脓肿与胆囊炎。肋脊角压痛或饱满见于肾周围脓肿。肝表面不平或伴压痛的发热患者，需要注意肝癌与肝脓肿。

　　3.发热的辅助检查

　　包括血常规、尿常规、大便常规、血沉、纯蛋白衍化物( PPD)试验及胸部X线等一般检查及根据可能的诊断和具体条件选择的有关特殊化验或器械检查。发热的辅助检查往往可提供有价值的诊断线索。尿常规发现红细胞、白细胞、蛋白尿等，可能为肾盂肾炎、结缔组织病、肿瘤、肾结核等。尿细菌培养有助于尿路感染的诊断。m沉明显增快见于结缔组织病、恶性肿瘤、川崎病、中毒、严重肝病与重症炎症。X线检查有助于诊断胸膜和心包积液、膈下脓肿、肺和纵隔肿瘤。骨髓涂片有助于确诊白血病、恶性网状细胞病、肿瘤转移等。血清凝集试验可用于诊断伤寒或副伤寒、布鲁司杆菌病、斑疹伤寒、传染性单核细胞增多症等。病毒分离、中和抗体与血清补体结合试验及酶联免疫吸附试验( ELISA)可确诊病毒感染。抗核抗体等自身抗体的检测有助于结缔组织病的诊断。淋巴结、肝、脾、皮肤或其他部位*组织检查可明确不明原因发热的病因诊断。静脉肾盂造影可发现泌尿系畸形与肾结核。对体内隐匿性病灶所致发热，CT有助于颅脑、胸腹腔肿块的发现。超声心动图对感染性细菌性心内膜炎、心包积液的诊断有帮助。腹腔B超可协助诊断腹腔肿瘤、肾周围脓肿。

　　总之，发热待查原因众多，需要全面了解病史、体征，结合有关检查作具体分析，认真观察病情发展，反复作全身的体格检查及时补充必要的检查与修正原来的诊断，以求发热的确诊。

三、发热的家庭治疗方法

　　不要急于降温

　　如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热 药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病 时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38．5℃)使用药物来退 烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。

　　冷敷

　　如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

　　热敷

　　假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。

　　但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

　　擦拭身体

　　蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

　　泡澡

　　有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

　　补充液体

　　当你发烧时，你的身体会流汗散热；但当你发高烧时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体，喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁，应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物，直到状况好转。

　　如果呕吐情形不严重，还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒人果汁，冰成冰块，还可在冰格内放入葡萄或草莓，这尤其受到发烧的孩子欢迎。

　　适当使用止痛药

　　若感到非常不舒服，可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛，每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧，不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时，需先经医师同意。

　　切勿让孩子服用阿司匹林

　　18岁以下的青少年，千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群，这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用扑热息痛代替。以每磅体重服用5—7毫克的方式，计算服用量，每4小时服用一次。记住，增加使用频率或超过适当剂量，都有危险，一定要有医生的指导下服用。

　　注意穿衣适量

　　如果你感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。

　　如果患者是小婴儿，则需特别注意，因为他们还不会表达他们的感受。其实，给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所，都可能引起发烧。

　　同时，勿使室温过高，医师通常建议勿超过20℃。同时，应让室内适度地透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。

四、发热的常用退烧方法

　　1.宝宝发烧不需要太惊慌（刚开始偶可是慌得不得了）

　　当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药，目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、美林等，但是最好在儿科医生指导下使用；

　　2.物理降温的方法

　　在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热，给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果；

　　3.发烧的吃药方面

　　引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物，因为“是药三分毒”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复，小儿发热最好在医生的指导下，根据病情对症下药，才能起到病除的效果；

　　4.发烧的饮食

　　多喝开水，在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的；吃些易消化的食物，诚在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主；

　　6、家庭需常备的发烧的药品

　　小儿泰诺林、美林——都是强生的，这2种诚宝都用过，退烧效果好，吃完后出很多汗从而退烧，但是吃的次数不能多，吃多了副作用大，一定要按照说明进行服用；

　　退热帖——帖子额头或者后颈上，退热效果也很好；

　　退热栓——塞在屁股上，退热效果也很好，个人感觉很麻烦，塞进去后宝宝用力哭就出来了，诚宝发烧时我试了好几次都没成功！

　　新稀宝片——可有效提高人体免疫力，有效抵抗病毒的入侵，从而从根本上预防和治疗发烧发热，这产品在目前市场反馈还是挺不错的。